Мира Сентилингам - Путь заражения. Как распространяются болезни и почему человечество не может это остановить

Заболевания родом из дикой природы представляют собой значительную угрозу всемирному здравоохранению. Один документ от 2017 года утверждает, что зоонозы угрожают безопасности и экономическому росту, что делает их приоритетом в области общественного здравоохранения. Исключительным примером потенциального ущерба, который они наносят, является эпидемия атипичной пневмонии 2003 года. Считается, что до того, как вирус приспособился к распространению среди людей, заразив более 8000 человек по всему миру, он зародился в циветах. Продолжающаяся эпидемия ВИЧ-инфекции, в результате которой заражены уже почти 38 миллионов человек в 2018 году, является результатом вируса, впервые обнаруженного у обезьян, но изменившегося и заразившего людей. Лихорадка Ласса – пример сезонной зоонозной болезни, которая каждый год поражает многие страны Западной Африки в течение зимних месяцев, с декабря по март. Инфекции распространяются при контакте с пищей или предметами, загрязненными мочой или фекалиями заразных крыс. Более бедные члены общества подвергаются наибольшему риску, так как они с наибольшей вероятностью контактируют с крысами, ищущими пищу в их домах. Молекулярные исследования показывают, что геморрагическое заболевание существует в Нигерии уже более тысячи лет.

Примеры зоонозов можно приводить и дальше: MERS-CoV, вирус Нипах, обезьянья оспа и бешенство. Даже домашние кошки представляют для нас риск заражения токсоплазмозом, паразитарным заболеванием, поражающим беременных женщин и людей с подавленной иммунной системой. Это может случиться, если кошки поедают зараженных грызунов или птиц, а затем в их фекалиях появляются цисты, с которыми люди контактируют либо непосредственно, либо через почву, содержащую эти фекалии.

Самая большая проблема заключается в том, что даже сегодня мы мало что знаем об особенностях развития и распространения зоонозов. Это происходит потому, что большинство экспертов в данной области вынуждены постоянно реагировать на уже возникшие вспышки, что оставляет мало времени для их анализа или прогнозирования новых. В зависимости от инфекции, патогены обычно перескакивают с животных на людей либо напрямую, посредством контакта с кровью или другими телесными выделениями, либо косвенно, после контакта с микробами, оставленными животными, например в почве или в курятниках. Также это происходит посредством переносчиков заболеваний, таких как комары и клещи, и после употребления зараженной пищи – непастеризованного молока или непрожаренного мяса животных.

Однако это лишь общее описание, а нам нужны более точные сведения о маршрутах и циклах передачи, а также о патологии и микробиологии возникающих зоонозов, чтобы по-настоящему понять ранние признаки надвигающейся вспышки и предсказать ее до начала их проявления. Поэтому большинство «приоритетных заболеваний», названных в плане исследований и разработок ВОЗ, – зоонозные, такие как Нипах и конго-крымская геморрагическая лихорадка, включенные в список в связи с их эпидемическим потенциалом и необходимостью расширять исследования в этих областях.

ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПОЛНОСТЬЮ ИСКОРЕНИТЬ КАКОЙ-ТО ПАТОГЕН, НЕОБХОДИМО РАБОТАТЬ ОДНОВРЕМЕННО В РАЗНЫХ НАПРАВЛЕНИЯХ: ВОЗДЕЙСТВОВАТЬ НА СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ БОЛЕЗНИ, ИНФОРМИРОВАТЬ НАСЕЛЕНИЕ, ПРОВОДИТЬ ВАКЦИНАЦИЮ И ПОВЫШАТЬ ДОВЕРИЕ К ВАКЦИНАМ.

Еще одним способом опережения заболеваемости является более тесное сотрудничество, по мнению Хейманна. Необходим подход, называемый «единое здоровье». Он поясняет: «Движение за единое здоровье было создано для того, чтобы люди, работающие в области здравоохранения животных и людей, начали сотрудничать». Действия только в одном секторе не могут предотвратить или устранить проблему, заявляет ВОЗ, подчеркивая, например, что борьба с бешенством начинается с вакцинации собак (которые переносят вирус) и что информация о вирусах гриппа, циркулирующих среди животных, имеет решающее значение при выборе вирусов для разработки вакцин против потенциальных пандемий гриппа у людей. Примером такого сотрудничества на практике является британская Группа по наблюдению за инфекциями и рисками среди животных (HAIRS), в которую входят представители 11 органов власти, в том числе правительств, учреждений здравоохранения, Министерства окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства и агентств по стандартам на продукты питания. С 2004 года группа проводит ежемесячные встречи для выявления новых инфекций, имеющих потенциал зоонозного происхождения, которые могут представлять угрозу для Великобритании. «Они рассматривают все возникающие в мире инфекции и оценивают их значимость и риск для Великобритании, – добавляет Хейманн. – Если появляется что-то, что их беспокоит, они разрабатывают принципы руководства». Затем публикуются ежемесячные документы, в которых резюмируются «случаи, имеющие значение для общественного здравоохранения», такие как текущая эпидемия лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго или случаи заболевания лихорадкой денге и болезнью вируса Зика в Европе. Подобный комплексный подход в глобальном масштабе необходим, чтобы справляться с непрерывным натиском инфекций, не говоря уже о том, чтобы вести в этой игре. Эксперты полагают, что это осуществимо, особенно в отношении болезней, с которыми мы уже хорошо знакомы, как, например, Эбола или грипп, и которые представляют собой наиболее распространенные проблемы, что поможет командам разрабатывать информированные стратегии для контроля таких заболеваний.