Мира Сентилингам - Путь заражения. Как распространяются болезни и почему человечество не может это остановить

На сегодняшний день теории заговоров продолжают распространяться в Пакистане, чему способствуют возрастающее количество смартфонов и социальные сети. Это приводит к регулярным нападениям на работников, борющихся с распространением полиомиелита, и даже их убийствам, когда они делают прививки. В 2019 году распространились ложные слухи о двух мальчиках, у которых после получения прививок от полиомиелита случились обмороки и рвота. Это привело к объявлениям по громкоговорителям в мечетях, разгневанным демонстрантам, которые сожгли медицинское учреждение, и сотням детей, доставленным в больницу с жалобами на потерю сознания и рвоту, предположительно после прививок от полиомиелита.

Доктор Хайди Ларсон, директор проекта по доверию к вакцинам Лондонской школы гигиены и тропической медицины, говорит, что кто-то снял на видео нескольких мальчиков, падающих в обморок, и сделал массовую рассылку, утверждая, что вакцины ядовиты. Такой поступок укрепил некоторых людей во мнении, что вакцина – это заговор, направленный со стороны Запада против мусульман. «Люди начали избегать прививок от полиомиелита и увозить своих детей из больниц», – рассказывает Ларсон. В стране произошел всплеск новых случаев заболевания – более 76 в 2019 году, в то время как в 2018 году было всего лишь 12. В это же время количество случаев заболевания полиомиелитом продолжало расти в Афганистане, в основном в районах, контролируемых талибами, где Красному Кресту и Всемирной организации здравоохранения запрещено работать. Неконтролируемые перемещения людей между Пакистаном и Афганистаном также способствуют распространению случаев заболевания и различных местных слухов по стране. Несмотря на эти препятствия, люди, ведущие борьбу за искоренение полиомиелита, не сдались, и с тех пор как они начали прикладывать свои усилия в 1988 году, показатели заболеваемости упали на 99 %. В 2019 году было объявлено, что удалось избавиться от двух штаммов вируса полиомиелита по всему миру, и это провозгласили исторической вехой. Существует три отдельных, иммунологически уникальных штамма природного, или дикого, полиовируса. Все они вызывают одинаковые симптомы, в том числе необратимый паралич и иногда смерть, но обладают уникальными структурами, и каждый тип должен быть уничтожен индивидуально, чтобы действительно защитить людей и избавить мир от болезни. В 2015 году было подтверждено уничтожение вируса типа 2, а в 2019-м – типа 3. Природный полиовирус типа 1, все еще циркулирующий в Пакистане и Афганистане (с 2016 года новых случаев на Африканском континенте обнаружено не было), является последним препятствием.

Действия ВОЗ по достижению статуса «свободны от полиомиелита» относятся только к диким формам заболевания, но, чтобы и в самом деле убрать полиомиелит с нашей планеты, необходимо рассмотреть еще один сложный фактор, связанный с заболеванием: случаи полиомиелита иногда могут быть результатом самой вакцины. Иногда человек, получивший прививку, распространяет вирус на других людей, которые не были вакцинированы. В таких случаях принято говорить о полиомиелите, спровоцированном вакциной. Это происходит исключительно редко и только у населения, где практика иммунизации недостаточно распространена. Эксперты в области здравоохранения приводят такую ситуацию как еще одно важное основание для иммунизации всего населения. Случаи заражения полиомиелитом, спровоцированные вакциной, происходят из-за того, что оральная полиовакцина, предоставляемая людям, содержит живые, ослабленные штаммы вируса полиомиелита. В итоге он размножается в кишечнике и попадает в кровоток, вызывая иммунный ответ для создания защитных антител. Это дает защиту человеку – обычно ребенку, – которому поставили прививку, а также окружающим, поскольку антитела в кишечнике ограничивают количество времени, в течение которого вирус размножается там, уменьшая его количество, выделяемое через фекалии, и тем самым уменьшая вероятность заражения других людей.

Несмотря на это, ребенок все же выделяет вирус, хоть и в ослабленной форме, в течение шести-восьми недель после вакцинации, как если бы он и в самом деле заразился этой болезнью. В некоторых случаях это может обеспечить пассивный иммунитет тем, кто контактирует с ним, – но непосредственная вакцинация является гораздо более надежным средством защиты. Однако, если вирус, спровоцированный вакциной, циркулирует таким образом в течение длительного периода времени, обычно более одного года, он может эволюционировать и мутировать, став вирулентным и способным вызывать заболевание. Такое явление известно как распространяющийся вирус полиомиелита, вызванный вакциной. Это происходит редко, встречается, опять же, только в популяциях с низким уровнем иммунитета – из-за низкого охвата вакцинами – и особенно в плотных популяциях с плохими санитарными условиями. Согласно данным ВОЗ, полностью иммунизированная популяция защищена как от вакцинного, так и от дикого полиовируса.