Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

Особенно густо пронизана сосудами передняя треть носовой перегородки, и слизистая там самая тонкая — вот то место, где наиболее часты носовые кровотечения (зона Киссельбаха).

Вены носа имеют тесную связь с пещеристым синусом, регулирующим внутричерепной венозный поток. По причине такого тесного соседства увеличивается скорость распространения инфекций от носа к мозгу, повышается вероятность возникновения внутричерепных осложнений.

Отток лимфы из носа и околоносовых пазух идет в заглоточные, шейные лимфоузлы и в лимфоузлы под нижней челюстью. Если они включаются в общий воспалительный процесс, то увеличиваются и болезненно реагируют на прощупывание. Есть риск, что с током лимфы инфекция может распространиться и в другие отделы организма.

Чувствительность носовой полости обеспечивается ветвями тройничного нерва (он богато разветвлен — подглазничный нерв считается одним из его отделов). Зная это, легко понять, почему боль при гайморите «отдает» в глаз, лоб, голову, уши и зубы.

Возле дна носовой полости находятся небные отростки верхней челюсти и пластинки небной кости, которые соединены швом.

При нарушении в образовании соединения пластинок небной кости возникают такие врожденные дефекты, как заячья губа или волчья пасть. Сейчас у детей эти аномалии развития успешно корректируются хирургически.

По дну канала в передней части носовой полости проходит нерв и носонебная артерия. Хирургическое вмешательство в эту область чревато обильным кровотечением.

Верх носовой полости имеет форму сводчатой крыши. В среднем отделе свода есть решетчатая кость с множеством точечных отверстий (она такая от природы), и через эти отверстия с большим удобством проходят ответвления обонятельного нерва, вена и передняя решетчатая артерия.

Воздух попадает в полость носа через ноздри, а затем в носоглотку через специальные отверстия — хоаны, своеобразные «задние ноздри». Роль «привратника» в полости носа играют волоски, растущие у самого входа: они задерживают частички пыли, предотвращая их попадание в легкие.

Каждая половина носа состоит из боковой, срединной, верхней и нижней стенки. Между перегородкой носа и боковой стенкой есть три горизонтальные пластинки, три носовые раковины: нижняя, средняя и верхняя, которые формируют носовые ходы с такими же названиями. Эти раковины — естественные «фильтры» нашего организма.

Тот «тоннель», который можно видеть невооруженным глазом (вглубь от входа в ноздрю) — это щель от дна полости до ее свода, общий носовой ход. У детей все носовые ходы очень узкие. Нижняя раковина находится возле дна носовой полости, а это значит, что при легчайшем отеке носовое дыхание уже будет затруднено. Слуховая труба у малышей короткая, широкая (значительно короче и шире, чем у взрослого) и расположена горизонтально, а это — идеальные условия для забрасывания слизи из носа через слуховую трубу в область среднего уха. Вот почему от насморка до отита у младенца — один шаг.

В нижнем носовом ходу находится выводное отверстие носослезного протока. Если это отверстие не открылось вовремя, то проходимость нарушена и проток расширяется, образуются кисты, а носовые ходы при этом будут сужаться.

В средней носовой раковине иногда образуется выпячивание слизистой оболочки (воздухоносных клеток). Это — природная особенность строения носа. Наличие такого пузырька называют буллой, а носовую раковину называют конха буллеза.

Наличие выпячивания слизистой оболочки в средней носовой раковине может препятствовать свободному насыщению кислородом, то есть аэрации носовых пазух. Это провоцирует застойные явления и появление воспалительных процессов в околоносовых пазухах.

Защитные функции носа не ограничены фильтрацией пыли на входе: основная борьба с возбудителями болезней происходит глубоко внутри. Важнейшую роль в защите организма играет нежная и капризная слизистая оболочка. Она выстилает изнутри полости носа и околоносовые пазухи, а некоторая вариативность строения зависит от того, какую функцию выполняет слизистая в этом конкретном отделе, чему она способствует в первую очередь: дыханию или восприятию запахов.

В передней части носа — от дна полости до низа средней носовой раковины — расположен участок, обслуживающий правильное носовое дыхание и отвечающий за «безопасность на входе». Внутренняя поверхность этой зоны — мерцательный эпителий с «ковром» из множества колеблющихся ресничек, а слизистая оболочка получила свое название именно благодаря вязкому прозрачному секрету, который она выделяет. В состав эпителия входят бокаловидные клетки, они продуцируют слизь. Есть трубчато-альвеолярные железы, их работа — выделять серозно-слизистый секрет. Правильное движение и колебание ресничек (пять-восемь раз в секунду) с нужной частотой создают понятие «мукоцилиарный клиренс».