Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

Стадия раздражения:

• сухость в носу;

• ощущение жжения в носу;

• напряжение, щекотка внутри носа, горла (уши могут чесаться изнутри);

• изредка присутствует тяжесть в голове, боль в области носа и лба;

• незначительно повышается температура.

На начальной стадии слизистая носа переполняется кровью, но внешне при этом остается сухой и набухшей. Запахи и вкус уже воспринимаются ребенком хуже, разговаривать приходится «в нос», аппетит страдает.

Дальше наступает стадия серозных выделений:

• дышать носом тяжело;

• из носа выделяется прозрачная водянистая слизь в больших количествах (потекли сопли, говоря народным языком, только теперь родители видят, что у ребенка «о, насморк!»);

• очень частый спутник ринита на этой стадии — чихание, причем многократное;

• в ушах может незначительно шуметь (особенно если чихание частое).

Слизистая носа не такая красная, как в самом начале, но значительно более отечная. Из носа течет даже без влияния сторонних раздражителей. Жидкость эта сама по себе раздражает кожу под носом, губы, а вдобавок, вытираясь, ребенок наносит микроповреждения, поэтому лучше промакивать выделения, а не тереть бумажным или тканевым платком, можно смывать их водой из-под крана и смазывать раздраженную кожу детским кремом.

Разрешительная стадия:

• прозрачные выделения становятся серовато-мутными, а потом зеленоватыми, потому что такой цвет имеют в массе своей лейкоциты, лимфоциты и муцин, боровшиеся в носу с «незваными гостями»;

• нос может болеть как из-за раздражения и отека, так и потому, что воспаление перешло дальше, например, в околоносовые пазухи, в слуховую трубу, в носослезный канал.

Если иммунитет ребенка хорошо справляется, то третья стадия — последняя. Между первой и третьей как раз проходит пять дней, и примерно через пресловутую неделю острый ринит (насморк) покидает организм. В ослабленном организме ринит похозяйничает пару-тройку недель и может перейти в другие формы воспалений.

Он приходит не сам по себе, а в качестве симптоматического спутника гриппа, ОРВИ или детских инфекционных болезней — скарлатины, кори, дифтерии. Соответственно, его диагностируют попутно и излечивают, ликвидируя базисное заболевание. Даже привитые дети могут болеть в легкой форме, которую сопровождает насморк.

Острый ринит как симптом гриппасопровождается потоотделением, головной и невралгической болью (к примеру, в висках, во лбу, в глазах), тянущими ощущениями в мышцах и суставах («ломотой» в мышцах, являющейся симптомом общей интоксикации организма), вялостью, даже сонливостью. В носовых выделениях встречаются кровяные включения. Температура у ребенка повышается значительно. Осложняется гриппозный насморк миграцией воспаления в пазухи носа, носоглотку и среднее ухо. Больному строго необходим постельный режим, обильное питье, прохладный проветриваемый воздух в помещении, врач назначает антивирусные препараты, поддерживающие витаминные комплексы. В некоторых случаях доктор может выписать антибактериальные препараты.

Непосредственно на вирус гриппа антибактериальная терапия НЕ действует. Антибиотик при гриппе используется как лечение осложнений.

Ринит скарлатинозный. При скарлатине область поражения захватывает и носовую, и ротовую полость, а также носоглотку. Выделения носовой слизи обильные, небные миндалины воспалены, лимфоузлы увеличены.

«Алое горло» — это один из характерных признаков скарлатины.

На шее, лице и теле появляется мелкая точечная сыпь. Ринит — скорее побочный эффект заболевания, нос страдает не в первую очередь.

При антибиотикотерапии современными препаратами скарлатина протекает легче, поэтому насморк может и вовсе отсутствовать.

Лечение подразумевает госпитализацию в стационар инфекционного отделения. Инъекция противострептококковой сыворотки дополняется общей терапией, снятием симптомов, а также местной терапией полости носа.

Дифтерийный ринит. При осмотре риноскопом и фарингоскопом врач видит характерные грязно-серые плотные пленки — признак, по которому уже можно заподозрить дифтерийную природу этого острого ринита. Если налета в носу и носоглотке нет, то на слизистой оболочке присутствуют язвочки, из-за которых в выделениях появляется кровь. Диагноз обязательно дополняется бактериологическим исследованием и анализом крови. При дифтерии наблюдается общая интоксикация, осложнения в виде дистрофических поражений сердечной мышцы, лимфоузлы увеличены и болезненны. Ребенка госпитализируют, вводят противодифтерийную сыворотку, применяют поддерживающие средства.