Лора Уэймен - Поговорим о деменции. В помощь ухаживающим за людьми с потерей памяти, болезнью Альцгеймера и другими видами деменции

Один из факторов, часто приводящих ухаживающих в отчаяние, – это склонность людей, страдающих деменцией, к постоянным отказам: «Нет! Не хочу!» Ухаживающий не может понять, почему его подопечный так часто не соглашается делать то, что он охотно и легко делал раньше. Причины, в общем-то, легко объяснимы. Деменция нарушает память, умение обрабатывать информацию, способность к рассуждению и речь, поэтому больному просто-напросто трудно понять, чего от него хотят. Больной деменцией часто утрачивает способность выражать свои чувства словами, поэтому средством общения становится поведение. Если он не хочет или боится что-то делать, находится в замешательстве, то реагирует именно так, как большинство людей реагируют на дискомфорт: «Нет! Уйди!» При этом, если ухаживающий невольно продолжит «нагружать» больного новой информацией, поведение последнего только ухудшится: вместо «нет» он начнет говорить грубые, непристойные, обидные вещи.

СТРАТЕГИИ

• Реагируйте не на поведение, а на эмоции, которые за ним стоят, и старайтесь направить подопечного в более спокойное русло. Например, если человек нервничает и отказывается идти за вами, не пытайтесь открыто его переубедить. Вместо этого можно сказать, например: «Посмотрите, какой сегодня чудесный день!» – или: «Уже давно такой хорошей погоды не было – пойдем-ка на улицу, там так хорошо».

• Не пытайтесь приводить больному логические доводы, не старайтесь подробно объяснить ему задачу: скорее всего, он не способен воспринимать долгие объяснения.

• Давайте меньше информации. Направляйте его вежливыми указаниями, а не вопросами, не предлагайте выбор из нескольких вариантов, опускайте факты и цифры (например, бессмысленно сообщать ему, сколько дней он уже не гулял).

• Вместо того чтобы спрашивать, не хочет ли ваш подопечный съездить на машине за город, просто скажите: «Поехали, покатаемся».

Ухаживающий, знакомый со спецификой деменции, не затевает ненужных споров и меняет тактику по мере необходимости

• Не пытайтесь пресекать поведение человека с деменцией, если оно не представляет непосредственной опасности для вас или для него самого.

• Постарайтесь переключить внимание больного с ситуации, вызывающей у него тревогу, на что-то другое, подбадривая его и сохраняя спокойствие.

• Будьте гибкими и учитесь адаптироваться к различным поведенческим особенностям вашего близкого или клиента.

СИТУАЦИЯ

Дэвид с любовью и самоотверженностью заботился о своей жене Мейбл. Они прожили в счастливом браке более шестидесяти лет, и за всё это время почти не расставались дольше, чем на пару дней. Семь лет назад Мейбл диагностировали болезнь Альцгеймера, но симптомы деменции начали проявляться еще за несколько лет до этого. Всю жизнь Мейбл была очень вежливой и любезной, и Дэвид не раз восхищался тем, как она умеет всегда подобрать нужные слова. Тем более обескураживающим было для него поведение жены, когда она стала отвечать почти на все вопросы решительным «Нет!», потом начинала бормотать себе под нос ругательства, а затем и вовсе разражалась потоками бранных слов – к изумлению всех, кто ее знал. Такое поведение проявлялось особенно ярко и имело свойство ухудшаться, когда Дэвид спрашивал, не голодна ли она. Мейбл реагировала еще более резко, когда он предлагал больше вариантов на выбор: например, спрашивал, что она хочет на ужин, не желает ли пойти в один из любимых ресторанов, в какое время хотела бы пообедать. По мере того как он задавал вопросы, Мейбл приходила во всё более возбужденное состояние и начинала ругаться, как извозчик, выдавая в ответ злобные, обидные, полные непристойностей тирады как дома, так и на людях. Дэвид извинялся за жену, но совершенно не понимал таких реакций с ее стороны.

– Я ведь говорю с ней ласково, ни в чем не отказываю. Я только пытаюсь узнать, чего ей хочется. А она всё накручивает и говорит мне ужасные вещи – я никогда и не думал, что она слова такие знает!

КАК ВЫШЕЛ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ УХАЖИВАЮЩИЙ

Дэвид был на одном из моих семинаров и очень внимательно слушал, когда я говорила о том, как важно считывать эмоции, стоящие за неадекватным поведением, которое следует воспринимать со спокойным равнодушием, меньше говорить и больше действовать. Настоящей причиной испуга, гнева и тревоги Мейбл были нереалистичные ожидания Дэвида, полагавшего, что она способна понять его вопросы и ответить на них: какой ресторан выбрать, где, когда и что она будет есть, – предложенные варианты содержали слишком много деталей: садиться в машину, выходить из машины, изучать меню и т. д. Эта информация, когда-то знакомая и привычная, сейчас нервировала ее, приводила в возбуждение и заставляла тревожиться, окажется ли ее ответ «правильным». Дэвид понял, что ей будет гораздо проще, а им обоим – спокойнее, если он станет сообщать жене только ту информацию, которая необходима ей в данный момент. Он также понял, что поход в ресторан – это слишком большая нагрузка для Мейбл: ей было гораздо легче, когда перед ней просто ставили тарелку, без лишних вопросов, обсуждений и необходимости высказывать свое мнение.