Сергей Малозёмов - Непробиваемый иммунитет. Как не болеть никогда, и правда ли прививки убивают

Популярность объясняется легко: реклама подогревает желание «подкормить» иммунитет и беспрестанно говорит, что таблетки или капли усилят естественную защиту и предотвратят простуду или грипп.Вице-президент Российского научного общества иммунологов, доктор медицинских наук Иван Козлов говорит, что логика производителей ему ясна: владельцы фармакологических предприятий понимают, что иммунная система человека и так способна без внешней помощи справиться с большинством болезней, уж с простудой так точно. А если предложить этот процесс простимулировать, то и обман не будет заметен, и заработать удастся!

Впрочем, не все так безобидно.

– Что такое фуфломицины?

В медицинском сленге не так давно появилось новое слово – фуфломицины. Да, корень тот самый – «фуфло», что значит «ложь, обман или подделка», а окончание добавляет связи с медициной. Этот термин стал популярным после публикации в сети «Расстрельного списка препаратов» на сайте Encyclopatia – это интернет-энциклопедия, в которой врач-невролог из Санкт-Петербурга Никита Жуков рассказывает о лекарствах с недоказанной эффективностью. И в этом списке оказалось немало тех, что обещают «укрепить иммунитет». Чтобы не быть голословным, автор списка штудирует международные стандарты и оценивает научную доказательную базу.

– Какие нужны доказательства?

Обычно мы не задумываемся, сколько стадий испытаний проходит препарат, прежде чем получает звание «работающего». На самом деле, если человек просто выпил таблетку и ему полегчало – это еще не повод называть пилюлю лекарством. Вдруг болезнь прошла сама?

Чтобы устранить такие случайности, ученые начали проводить сравнения в двух группах больных: одной давали лекарства, другой – нет, и смотрели на разницу в состоянии. Но потом исследователи выяснили, что встречается и эффект плацебо, когда помогает буквально любая таблетка (по психологическим причинам). Экспериментаторы решили давать что-то всем – тестовая группа стала получать лечебные составы, а контрольная – пустышки. Причем не знать, где что, обязательно теперь должен и сам дающий препараты врач – эта информация зашифровывается и хранится только у организаторов исследования. Такое изучение («двойное слепое рандомизированное плацебо контролируемое») на тысячах людей сегодня проходят все препараты, которые претендуют на статус «научно подтвержденных».

А вот еще один факт. На сайтах, где публикуются результаты научных исследований, есть графа, в которой обязательно положено сообщать о конфликтах интересов. Часто клинические испытания проводятся за деньги производителя – это вызывает вопросы и споры о том, не сфальсифицированы ли результаты. Поэтому существует и еще одна проверка – метаанализы, когда исследуются результаты разных исследований, касающихся одного и того же препарата. Полученные данные публикуются во всемирно признанных источниках обзоров, например, Cochrane и справочниках типа Rxlist.

Чем доказательная база больше, тем меньше дискуссий вызывает каждый конкретный препарат. А что не так с иммуномодуляторами, и чем тогда лечить простуду? Обо всем по порядку.

– «Расстрел» иммуномодуляторов!

Увы, лечение ОРВИ с помощью лекарственных препаратов – отличительная черта постсоветских стран. Что делают в мире, я тоже обязательно расскажу. Но пока о тех самых лекарствах, которые нам назначают врачи или продают фармацевты в аптеках. Считается, что если таблетки легко купить, то они как минимум безвредны. Так ли это?

Есть группа лекарств, которые работают за счет антител к гамма-интерферону.Названия знакомые, тем и привлекают, считает автор «расстрельного списка». Интерфероны – белки-защитники, которые сигнализируют иммунитету о наступлении врага. Антитела – те, кто выходит бороться. Но здесь речь об антителах к интерферону! Это нечто другое, то есть антитела борются не с вирусами, а с интерферонами человека. Вопрос: зачем? Эксперты на него отвечают: такой механизм воздействия на иммунитет действительно применяется, правда, при лечении более серьезных, например, аутоиммунных заболеваний. Чтобы защитные клетки прекратили нападать на органы, их действие нужно притормозить. Логика есть, но действующего вещества для этого требуется намного больше, чем представлено в разрекламированных препаратах. Чтобы эффект действительно был, придется вводить эти вещества непосредственно в кровь! Получается, съеденная таблетка ничего не значит? Зачем подобные вещества нужны в противовирусных препаратах, честно говоря, неясно. Но давайте заглянем внутрь – там, как обычно, все самое интересное.