Константин Крулев - Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь

При приеме клофелина возникают сонливость, сухость во рту и общее ощущение разбитости. Кроме того, при внезапной отмене этого препарата может произойти гипертонический криз, который невозможно купировать ничем, кроме того же клофелина. Привыкание заставляет добавлять дозу препарата, поэтому нередко приходится видеть больных, которые, однажды начав лечиться небольшими дозами клофелина, постепенно дошли до 5–6 таблеток в сутки. Клофелин не сочетается с алкоголем, который многократно усиливает его действие.

В середине 90–х годов я работал на скорой помощи, и мне неоднократно приходилось сталкиваться с последствиями совместного приема клофелина и спиртных напитков. Особенно запомнился такой случай. Мы приехали к пациенту, которого отравили случайные знакомые, подлив ему в водку клофелин. После того как пострадавший впал в кому, они вынесли из квартиры буквально все, без исключения. Была снята вся сантехника, вынесены межкомнатные двери, мебель, не говоря уже о менее габаритных предметах. В квартире остался только сам ее незадачливый хозяин, а также дорогая и качественная входная дверь. Ни до, ни после этого мне не приходилось видеть столь пустых жилых квартир. Вещи выносили явно не меньше суток, при этом преступники были абсолютно спокойны – клофелин в сочетании с водкой надежно нейтрализовал хозяина квартиры.

Нежелательные последствия приема клофелина привели к тому, что в настоящее время врачи практически полностью отказались от его назначения в качестве базовой терапии. Тем не менее для купирования гипертонического криза он может применяться, поэтому наличие его в домашней аптечке очень желательно. Физиотенз и альбарел тоже могут применяться для экстренного снижения АД. Действуют они несколько слабее, зато переносятся лучше и не имеют столь выраженного побочного эффекта.

Следует помнить, что после приема клофелина с целью купирования гипертонического криза необходим постельный режим на несколько часов. Клофелин вызывает резкое падение давления при переходе тела в вертикальное положение.

В настоящее время фармацевтическими фирмами часто выпускаются препараты, содержащие в себе одновременно два гипотензивных вещества и более. Рациональным сочетанием является, например, комбинация мочегонных с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами, бета-блокаторов с блокаторами кальциевых каналов (только нифедипином или амлодипином). Пациенты любят принимать комбинированные препараты, ведь психологически легче принять одну таблетку, чем две. Пить лекарства «горстями» никому не нравится. Однако у таких лекарств есть один существенный недостаток. Иногда в процессе подбора терапии возникает необходимость в увеличении или уменьшении дозы одного из лекарственных средств или внесении других изменений. Например, выясняется, что больному достаточно принимать мочегонное через день, а доза престариума должна быть разделена на два приема. Если такому пациенту назначен комбинированный препарат, от его приема придется отказаться и назначить его компоненты порознь.

Гипертонический криз – это острое и значительное повышение АД, сопровождающееся характерной клинической симптоматикой. Как правило, больные ощущают головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение, может возникать пелена перед глазами. Симптоматика очень многообразна.

Причины повышения давления определить удается не всегда. Но все же, как правило, прослеживается связь со следующими обстоятельствами:

● отрицательные эмоции, психические травмы, длительный стресс;

● нарушение бессолевой диеты, причем последствия злоупотребления солеными продуктами могут проявиться буквально через несколько часов, и чаще от этого страдают женщины;

● употребление больших количеств жидкости;

● изменение погоды (весной и осенью гипертонические кризы случаются чаще, чем летом и зимой);

● воздействие инфекционных заболеваний (иногда течение гипертонической болезни дестабилизируется на фоне гриппа или ОРВИ, поэтому при появлении симптомов этих заболеваний желательно чаще контролировать АД);

● резкое прекращение приема клофелина или бета– блокаторов.

Если лечение пациента хорошо отлажено, то вероятность возникновения криза снижается, но не исчезает совсем. Поэтому любой человек, страдающий гипертонической болезнью, должен быть готов к неотложным действиям для купирования гипертонического криза. Для этого необходимо заранее обсудить с лечащим врачом тактику при подъеме АД. Практика показывает, что почти всегда есть возможность справиться с этой проблемой самостоятельно, не прибегая к услугам скорой помощи.