Дмитрий Лубнин - Записки гинеколога - об экономии на анализах и обследованиях, о правильном и быстром лечении, а также о том, как не болеть

Милые дамы, не бывает маленьких, или детских маток, если у вас было хотя бы несколько менструаций в жизни. То редчайшее состояние, при котором матка на самом деле слишком мала встречается только при врожденной патологии, при которой в целом половое развитие не наступает и это будет хорошо заметно внешне в процессе созревания, и при этом менструации даже не начинаются. Да, на фоне длительного отсутствия менструаций или при приеме контрацептивов матка может уменьшаться, но это временное и полностью обратимое состояние, которое не скажется на возможности забеременеть в будущем. Кроме этого, матку можно измерять по-разному. Границы измерения размеров матки условны, саму матку можно вывести на экране в косом срезе, точки измерения ставить произвольно. Все это может менять размеры матки в пределах 1–1,5 см. Кроме этого не забывайте, что люди в целом бывают разного размера и соответственно их внутренние органы не с одного конвейера сходят. Предложенные диапазоны нормы являются усредненными цифрами, как размеры одежды и обуви в магазине. Не мне вам рассказывать, как может быть непредсказуем 44 размер одежды.

Размер яичников в течение всего цикла постоянно меняется, так как в них происходит созревание фолликулов, овуляция и образование в одном из них желтого тела, которое в норме может быть больше самого яичника.

Размер влагалища может отличаться в длину, и отчасти это имеет корреляцию с ростом, но в ширину влагалище может меняться только после естественных родов. Влагалище представляет из себя мышечную трубку, а мышца способна к растяжению. Функционально влагалище предполагает растяжение без разрывов для прохождения через него довольно крупного плода. Ограничения для естественных родов возникают из-за анатомических особенностей таза, то есть костной структуры, а не узости влагалища. Поэтому все мифы о несовместимости по размерам в большей степени связаны с повышенным тонусом вульварного кольца, а не фактическим размером влагалища. Большое, емкое влагалище чаще всего формирует в результате родов и является следствием повреждения мышц и связок промежности с развитием опущения стенок влагалища, матки и разрушением структуры вульварного кольца. Самая заметная разница может быть в размере и форме половых губ и клитора, но все это не влияет на способность этими органами получать удовольствие, а на здоровье тем более. Ну и как не отметить любимый гинекологами диагноз «загиб матки». Матка, как избушка на курьих ножках, может легко поворачиваться своим телом кпереди и кзади, иметь более выраженный угол между шейкой и все это не является патологией. Это ее прихоть, если хотите, как ей удобно, так и загнусь. В процессе полового акта перед оргазмом она вообще выпрямляется, становясь в одну линию с влагалищем. Так уж устроено, что женские половые органы большей частью расположены внутри тела и оценивать их могут только врачи. Но эти органы могут быть также разнообразны по своей форме и размеру, как то, что у мужчин ничем не скроешь. И если в вашей жизни была возможность оценить как разнообразны мужские инструменты, то можете представить, как разнообразны можете быть вы изнутри. Просто мужское разнообразие на виду и клеймить его диагнозами проблематично, а может быть даже опасно для здоровья врача.

Человеческий фактор в медицине имеет огромное значение. В связи с этим в сложных случаях врачи собираются на консилиум, а пациентам рекомендуется получать несколько мнений различных врачей, прежде чем решаться на лечение. Я сам ратую за второе мнение и нередко отправляю пациентку пойти получить дополнительную консультацию, если вижу, что есть сомнения в моем заключении, или предложенное мною лечение кажется ошибочным.

Однако пациенты часто путают получение второго мнения с заочным состязанием врачей. Суть получения второго мнения заключается в том, что вы приходите к нескольким врачам и слушаете их мнения. Далее уже дома вы собираетесь на семейном совете и решаете, кому вам довериться.

Ситуация, при которой вы приходите к очередному врачу и после его заключения спрашиваете: «Почему предыдущий врач считает иначе, предложил другой метод лечения, не увидел чего-то у вас?», – абсурдна и некорректна. В такой ситуации возможна только живая дискуссия врачей в рамках консилиума, а заочный спор с коллегой через пациента, не имеющего медицинских знаний совершенно непродуктивен.