Дмитрий Лубнин - Записки гинеколога - об экономии на анализах и обследованиях, о правильном и быстром лечении, а также о том, как не болеть

Друзья, не перестану вам напоминать, что уж коли родились вы прекрасными дамами, ежегодное УЗИ входит в обязательный перечень профилактических работ, необходимых для продления гарантии на светлое беспечное будущее. Если вам пришлось столкнуться с полипом:

● не ищем причину его возникновения (вам просто не повезло);

● стараемся изо всех сил найти возможность удалить его путем гистерорезектоскопии;

● не принимаем после удаления никакие гормональные препараты – удалили и забыли, если планируете беременность – беременеть можно хоть в следующем цикле.

В детстве все беды ребенка – это проблемы его родителей. Испачкал брюки – мама постирает, съел сосульку – отведут к врачу и вылечат, грозит пара в четверти – наймут репетитора, вытянут на трояк. Над всеми этими детским проблемами роста детей красуется лозунг: он же ребенок, что с него взять. Соответственно, став взрослыми, мы обязаны сами нести ответственность за все, что совершаем или не совершаем. В стартовый капитал, которым крайне неравномерно награждает нас судьба в начале жизни, помимо всего прочего входит здоровье, о котором большинство людей вспоминают только в пожеланиях, и за которое также грех не выпить. Ну а поговорить о здоровье – хлебом не корми. В то же время здоровье – это на самом деле капитал, и если честно, нужный только вам, так как поделиться здоровьем или украсть его у соседа невозможно. И вот этого осознания, что ваше здоровье – это только ваша проблема у нашего человека, увы, нет. Утопическая система всеобщей бесплатной медицинской помощи, рожденная в СССР, пыталась компенсировать невозможность вылечить всех желающих мощной пропагандой ЗОЖ, которая реализовывалась на практике. Зарядки на производстве, реальные уроки физкультуры в школе, оздоровительные лагеря, санатории и профилактории по путевкам и бесконечная информационная пропаганда. Государственная система контроля за здоровьем хоть и на средненьком уровне, но работала для всех. Медицинская карточка следовала за вами из сада в школу, из школы в институт, далее на производство. Другой медицины, кроме нашей советской не было, мимо диспансеризации проскочить было трудно, что-то да выявляли. Помню раньше направление к окулисту женщина могла получить только через кабинет гинеколога. Эта патерналистская модель медицины воспитала поколения людей, которые заняли инфантильную позицию: моим здоровьем занимается врач, это его дело, на то он и врач. Я заболел, пришел к врачу – лечите меня. Ах, меня не вылечили – плохой врач, я обиделся на тебя, больше к врачам не пойду. Собственно других врачей, кроме тех, к кому прикреплен в поликлинике и не было.

В результате я бесконечно слышу от пациентов и читаю в вопросах следующую историю: «Я сходила к врачу, мне сказали сделать так, я же не врач, я не разбираюсь. Я сдавала какие-то анализы, но результат мне не дали, сказали надо что-то лечить, ну я и лечусь. Сходила я к врачу, меня так напугали, ну я решила больше не ходить, ничего хорошего от них не дождешься». Получается, если эффекта от лечения нет, для успокоения достаточно переложить вину на бездарного врача и судьбу, что не свела с хорошим врачом и далее только горевать. «Нет у нас нормальных врачей», – пишут мне регулярно. – К кому ни придешь – или все отрезать предлагают, или Дюфастон прописывают». Дальше я буду писать неприятные вещи.

Я глубоко убежден, что хорошая качественная медицина – это роскошь, доступная не каждому. Собственно, так и есть в большинстве самых благополучных стран мира (если кто не знает). Доступ к медицинской помощи определяется стоимостью страховки, или медицина полностью государственная, но очень трудно доступная, как например в Канаде. В условиях такой недоступности медицины люди как правило принимают, что кому-то достается дорогая качественная помощь, а кто-то довольствуется минимальной. Возможно от этого есть осознание того, что серьезно заболеть страшно, если нет полноценной страховки, операции и консультации ведущих специалистов очень дорогие.

Для многих из вас всегда есть реальная возможность воспользоваться довольно качественной медициной и врачами, которые все же есть у нас в стране. Но для этого надо выйти из состояния пассивного пациента, а также выйти из зоны комфорта. Например, взять и приехать на консультацию, при этом я всегда пишу, что достаточно только одной. В ответ мне пишут – я же в Санкт-Петербурге живу, это далеко. В то же время у меня на приеме сидит пациентка, которая прилетела из Иркутска на консультацию. Есть конечно и те, которым до меня из другого района Москвы неудобно добираться. «Ну это же дорого к вам кататься: дорога, прием, время, не с кем детей оставить». – Хорошо, значит ваше здоровье в этом списке стоит на последнем месте? Или вы готовы те же деньги в течение года тратить на дешевые консультации врачей, Дюфастон, Лонгидазу, Алакин-альфу, Панавир, прижигать шейку и пропивать курсы антибиотиков и т. д.? По чуть-чуть, годами выйдет существенно дороже, а цель достигнута не будет. Такая же ситуация с операциями. Если есть возможность сэкономить, сделать операцию по ОМС или квоте – это прекрасно, но увы, это лотерея. Выбор хирурга для вас случаен, а тут как повезет, на вас и ординатор поучиться может. Поэтому всегда спрашиваю – вы готовы сделать пластическую операцию на лице по ОМС у случайного хирурга – нет, говорят. А удалить из матки узлы и после сшить ее так, чтобы она не разорвалась во время беременности и родов или удалить кисту из яичника так, чтобы он не пострадал – готовы доверить любому? Видимо, да.