Константин Крулев - О чем говорят симптомы

IV степеньожогов сопровождается обугливанием кожи и поражением глубжележащих тканей – подкожной жировой клетчатки, мышц и костей.

Ожоги I–IIIA степени считаются поверхностными, а ожоги IIIБ-IV степени – глубокими. Точно определить степень ожога (особенно отличить IIIA от IIIБ) можно только в медицинском учреждении при использовании специальных диагностических проб.

Для приблизительного определения площади пораженной поверхности пользуются «правилом ладони»: площадь ладони пострадавшего приблизительно равна 1 % от площади поверхности его тела. Для взрослых людей критическим состоянием считается тотальный ожог I степени, ожоги II–IIIA степени более 30 % поверхности тела (хотя при правильном лечении спасают жизнь и при ожогах более 60 %). Опасен для жизни глубокий ожог 10–15 % поверхности тела, а также ожоги лица, верхних дыхательных путей и промежности. При обширных поверхностных ожогах и глубоких ожогах более 10 % поверхности тела высока вероятность развития ожогового шока, причинами которого являются сильный болевой синдром и большая потеря жидкости через ожоговую поверхность. Для этого состояния характерно нарастание заторможенности вслед за кратковременной стадией возбуждения, человек зябнет, его мучает жажда, пульс учащается, артериальное давление падает, уменьшается мочеотделение. В особо тяжелых случаях пострадавший теряет сознание, моча становится темно-коричневого цвета. Ожоговый шок является первой стадией ожоговой болезни и всегда представляет опасность для жизни пострадавшего, лечить его можно только в условиях стационара.

Ориентировочно определить прогноз для жизни при ожоге можно с помощью сложения возраста и площади ожога. При этом если сумма составляет до 65 единиц, прогноз благоприятный, до 90 – сомнительный, а более 90 единиц – неблагоприятный. Как видите, даже небольшой ожог для пожилых людей может иметь фатальные последствия, а молодые пациенты выздоравливают даже при относительно большой площади повреждения.

В первую очередь необходимо срочно потушить горящую на пострадавшем одежду. Это можно сделать с помощью воды или накрыв пострадавшего плотной тканью – брезентом, курткой, чтобы прекратить доступ кислорода к горящей поверхности. Мечущегося или бегущего человека нужно остановить, так как при движении пламя усиливается. Необходимо немедленно сбросить горящую или тлеющую одежду. Не сбивайте пламя незащищенными руками! Такие действия приводят к ожогу ладоней. Они заживают медленно, и, самое главное, если кожа ладоней будет повреждена настолько, что потребует пересадки, пересаженная кожа не будет обладать такой же толщиной, как изначальная. Это приведет к повышенной травматизации ладоней в дальнейшем.

Повреждение обожженных тканей продолжается еще некоторое время после устранения термического агента, что связано с действием самих обожженных тканей, нагретых до высокой температуры. Поэтому на этом этапе самой необходимой помощью является охлаждение. Оно достигается с помощью проточной холодной воды, льда или снега и должно проводиться в течение 12–15 минут.

Опыт показывает, что наиболее распространенной ошибкой пострадавших от ожогов является слишком малая продолжительность охлаждения обожженной поверхности, а также отказ от этой процедуры из-за отсутствия чистой воды. Помните, что охлаждение любой водой, даже грязной, приносит неоценимую помощь при ожогах, помогая уменьшить степень поражения при любой их тяжести. Нельзя сразу после воздействия поражающего фактора использовать мази, так как они уменьшат теплоотдачу, что увеличит глубину поражения.

После охлаждения с обожженных частей тела нужно аккуратно срезать одежду, наложить на ожоговую поверхность асептическую повязку (стерильная салфетка, бинт) и отправить пострадавшего в медицинское учреждение. При ожоге паром пострадавшего нужно сразу же облить холодной водой, а затем очень осторожно снять одежду, так как вместе с ней можно «содрать» поврежденную кожу и ткани. Одежду же лучше разрезать ножницами и удалять по частям. При ожогах первой степени, которые характеризуются только покраснением и болью, достаточно после охлаждения смочить обожженное место водкой, наложение повязки не обязательно. При глубоких и обширных ожогах необходимо дать пострадавшему обезболивающее, укутать, дать теплое питье, желательно – щелочное (минеральную воду или раствор 1/2 чайной ложки соды и 1 чайной ложки поваренной соли на литр воды). Транспортировка в стационар осуществляется как можно скорее, по дороге надо наложить на ожоговую поверхность стерильную повязку, смочить ее раствором новокаина.