Константин Крулев - О чем говорят симптомы

Однажды утром я был вызван к больной, которая жаловалась на боль в верхней части живота. «Доктор, у меня такая боль уже в третий раз случается, – рассказала она. Раньше проходила за несколько часов, а теперь вот всю ночь болело, и температура повысилась, 37,1. Сделайте мне укол анальгина, и я на работу пойду».

Осмотр больной никаких типичных симптомов аппендицита не выявил, как и симптомов какого-то другого заболевания. Диагноз был неясен. Поэтому, руководствуясь старой «скоропомощной» мудростью «если больной не укладывается в представление о каком-то заболевании, он укладывается на носилки и госпитализируется», я предложил ей поехать в больницу. Немного поупрямившись («Но ведь у меня это уже в третий раз, раньше всегда само проходило! Ни в какую больницу я не поеду. Мне надо на работу»), больная все же согласилась на госпитализацию. Хирурги стационара тоже не смогли сразу поставить диагноз, в связи с чем пришлось прибегнуть к лапароскопии. Она выявила гангренозный аппендицит. Незамедлительно проведенная операция спасла жизнь больной.

Что же делать, если заболевание началось, например, в далекой деревне или геологической экспедиции, когда быстрая госпитализация невозможна? Опыт, накопленный судовыми врачами (именно они чаще всего сталкиваются с такими ситуациями), показывает, что консервативное лечение может иногда замедлить прогрессирование заболевания. Полный покой, холод на живот и назначение антибиотиков иногда приводят к тому, что организм справляется с заболеванием сам, ограничивая очаг воспаления и избегая перитонита. Но лечение аппендицита без операции сопряжено с очень высоким риском и должно применяться лишь в самом крайнем случае.

В 1961 году врач антарктической экспедиции Леонид Рогозов провел первую в мире операцию по удалению аппендикса у самого себя. Если кто-нибудь из читателей был в Санкт-Петербургском музее Арктики и Антарктики, он мог видеть инструменты, которыми проводилась эта операция. Больше всего поражает воображение зеркало от вездехода, которое держал один из членов экспедиции, чтобы врач мог видеть операционное поле. Размеры зеркала столь малы, что непонятно, как вообще можно в него что-нибудь увидеть. Да, условия проведения операции были экстремальными. Но отказ от ее проведения был бы еще опаснее.

♦ незамедлительно вызвать неотложную помощь;

♦ измерить температуру тела;

♦ не есть и не пить;

♦ не принимать обезболивающих;

♦ не промывать желудок, не вызывать у себя рвоту;

♦ не применять очистительную клизму, она резко увеличивает риск перитонита!

Аппендицит– это острое заболевание, проявляющееся в типичном случае:

♦ болью в правой подвздошной области (правее и ниже пупка), которая может возникнуть вверху живота и постепенно перемещаться вниз;

♦ однократной рвотой;

♦ повышением температуры тела до 37,0-37,3 градуса.

Важной особенностью боли при аппендиците является ее уменьшение в покое и резкое усиление при ходьбе.

Аппендицит не всегда протекает типично. Малейшее подозрение на это заболевание является поводом для госпитализации.

Если быстрая госпитализация невозможна, отсрочить появление осложнений от аппендицита можно с помощью применения холода на живот, полного покоя и назначения антибиотиков.

Язвенная болезнь – это широко распространенное генетически обусловленное заболевание, поражающее до 10 % населения. Оно присуще только человеку. Мужчины болеют чаще женщин примерно в 4 раза. Это связано с тем, что именно мужчины традиционно часто подвергают себя эмоциональным нагрузкам на работе. Авиадиспетчеры, хирурги, анестезиологи, водители транспорта – преимущественно мужские специальности. К тому же мужчины чаще курят и злоупотребляют спиртными напитками.

Накладываясь на неблагоприятный генетический фон, эти факторы провоцируют развитие болезни. Главными симптомами, позволяющими заподозрить это заболевание, являются боли в животе, отрыжка и изжога.

Боли обычно возникают непосредственно после еды и располагаются в верхней части живота. Иногда они появляются через 1,5 часа – так называемые «поздние» боли. Состояние улучшается, если согнуться или сильно нажать кулаком на живот. Помогает также грелка, но использовать ее не рекомендуется, так как согревание увеличивает риск такого грозного осложнения, как желудочное кровотечение. Некоторые больные снимают боль путем провоцирования у себя рвоты.