В.П Осипов - Курс общего учения о душевных болезнях

Сюда относятся двигательные симптомы, выражающиеся в усилении двигательной функции, т. наз. явления гиперкинеза по терминологии Werniсke; гиперкинетические явления могут обнаруживаться в органах движения вообще, в речевой функции, в функции письма.

Общий гиперкинез проявляется в состояниях психодвигательного возбуждения, выражающегося рядом немотивированных и бессмысленных поступков и движений, бессистемных и беспорядочных; в этих состояниях больные прыгают, бегают, шумят, кричат, нападают, ушибаются, наносят себе различные повреждения; они не отдают себе сколько-нибудь ясного отчета в своих поступках и действиях, сознание помрачено и спутано; в некоторых случаях двигательное беспокойство проявляется в виде некоординированных движений, напоминающих хореические; по миновании возбуждения больные не всегда сохраняют о нем воспоминание и не могут мотивировать своего поведения. Психомоторное возбуждение встречается при различных формах душевных болезней, при маниакально-депрессивном психозе, раннем слабоумии, эпилептическом психозе, прогрессивном параличе, остром бреде.

Кроме общего гиперкинеза, наблюдается усиление двигательных реакций частичного характера. Сюда могут относиться тики разнообразного происхождения в том периоде своего существования, когда их психологическое обоснование утратилось, когда они превратились в привычное движение и тем самым приобрели значение психомоторного явления. К проявлениям частичного гиперкинеза принадлежат стереотипные и ритмические движения 501), выражающиеся в неопределенно продолжительном, более или менее постоянном, монотонном повторении одного и того же движения или действия; стереотипные действия бывают разнообразными и своеобразными, то они выражаются в ритмическом движении рукой или ногой, в потираний рук, похлопывании в ладоши, в жевательных движениях, открывании и закрывании рта, кивании головой, переступании с ноги на ногу, в сгибательных движениях туловища, в хождении на подвернутых стопах и т. под. Эти движения, встречающиеся эпизодически при различных душевных заболеваниях, представляются особенно характерными для кататонии, составляя один из присущих этому заболеванию симптомов; вообще же ритмические движения, часто неправильно называемые ритмическими судорогами, особенно типичны для истерического психоневроза, что отмечалось и старыми и новыми авторами 236) 499-500); ритмические движения истеричных наступают припадками, включаясь в картину истерического приступа в качестве более или менее важной составной части, или возникают при строго определенных условиях положения и обстановки; происхождение их психогенное, связывается с психической травмой, с эмоциональным комплексом, который этим движением замещается (Freud, Jung); ритмические движения истериков имеют характер целесообразных действий, напр., плавательные движения, прыжки, движения защитительного типа, профессионального и др., они часто символизируют скрытое представление; стереотипные и ритмические движения кататоников отличаются другими свойствами: они не связываются с выраженным эмоциональным процессом, условиями положения и обстановки, не имеют припадочного течения, носят отпечаток случайного, нередко бессмысленного и неуместного действия.

Психомоторные симптомы частичного характера наблюдаются также в области речи 502-503) и в области письма. Психомоторное возбуждение речевых центров выражается не связной и логической речью, нередко обильного и ускоренного, хотя бы бессвязного характера, а обильным речевым потоком или прорывом, скорее неудержимым, бессмысленным говорением, нежели речью; этот речевой поток обозначается немецким термином Rededrang. Этот симптом, имея насильственный, непреодолимый, вынужденный характер, не символизирует мышления больного. Jaspers 237) и Bleuler 238 ) характеризуют это автоматическое речевое проявление ссылкой на описание Кандинского, относящееся к наблюдаемому больному.

Вдруг Долинин чувствует, что язык его начинает действовать не только помимо его воли, но даже наперекор ей, вслух и при том очень быстро, выбалтывая то, что никоим образом не должно было бы высказываться. В первый момент больного поразил изумлением и страхом лишь самый факт такого необыкновенного явления: вдруг, с полною осязательностью, почувствовать в себе заведенную куклу — само по себе довольно неприятно. Но, разобрав смысл того, что начал болтать его язык, больной поразился еще большим ужасом, ибо оказалось, что он, Долинин, открыто признавался в тяжких государственных преступлениях, между прочим взводя на себя замыслы, которых он никогда не имел. Тем не менее, воля оказалась бессильною задержать внезапно получивший автономию язык; и так как нужно было все-таки извернуться так, чтобы окружающие естественным путем (т е. своими наружными ушами) не могли ничего услыхать, то Долинин поспешно ушел... 239 ).