Игорь Прохоров - Военная и экстремальная медицина. Часть 2

Много внимания диагностике отравлений и изучению их патогенеза уделяли ученые Юрьевского (г. Тарту – Эстония) университета. Здесь Р.Коберт открыл способность метгемоглобина вступать в связь с синильной кислотой, что позволило предложить метгемоглобинобразователи в качестве антидота при отравлении цианидами.

Возникновение в конце XIX века экспериментальной медицины, рожденной трудами К. Бернара (1813-1878), М.И. Сеченова (18281905), И.П. Павлова (1849-1936) и других выдающихся ученых- естествоиспытателей, позволило токсикологии полностью встать на научную основу. Эти ученые оставили яркие образцы истинно научного подхода к токсикологическим свойствам ряда веществ и положили начало экспериментальной (теоретической) токсикологии, наиболее полно развитой в трудах их учеников и последователей (Е.В. Пеликана, И.М. Догеля и др.).

Большое влияние на развитие клинической токсикологии оказали исследования ведущих отечественных фармакологов и токсикологов, в первую очередь ленинградской школы, возглавляемой А.Н. Лихачевым (1866-1942). Наиболее заметными оказались работы В.М. Карасика (1894-1964), посвященные патогенезу и методам лечения острых отравлений метгемоглобинобразующими ядами, Н.В. Лазарева (1895-1974), создавшего учение о наркотиках как ядах и лекарствах. Большое значение имеют работы С.Н. Голикова, С.Д. Заугольникова, М.Я. Михельсона и других видных ленинградских токсикологов.

Киевская школа токсикологии представлена работами А.И. Черкес (1894-1974) по острым отравлениям соединениями тяжелых металлов. Для клинической практики был предложен антидот унитиол, во многом превосходящий зарубежные аналоги. Отечественная токсикология этого времени известна исследованиями патогенеза и лечения токсического отека легких (А.В. Тонких, 1949), а также острых отравлений многими промышленными ядами (Н.С. Правдин, 1939). Несмотря на фрагментарность клинических исследований по токсикологии в довоенный период (ВОВ), некоторые работы имели определенное значение для развития этой науки.

Следующий этап развития клинической токсикологии в СССР был связан с проведением в 1968г. I-ой Всероссийской научно- практической конференции по токсикологии, были представлены основные итоги и намечена программа дальнейших исследований острых отравлений. Важным решением этой конференции стало признание необходимости создания специализированной службы для лечения острых отравлений. В 1963г. был открыт специализированный центр по лечению острых отравлений при НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в г. Москве. За рубежом первые специализированные центры по лечению отравлений были открыты в 1949г. в Копенгагене и Будапеште. В 1964г. была учреждена Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов.

В настоящее время в Республике Беларусь созданы специализированные Центры (республиканский, областные) по лечению острых отравлений. Они предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи больным острыми экзогенными отравлениями химической этиологии, а также осуществления организационно-методической, консультативной и научной работы, подготовки кадров.

Предмет, цель, задачи токсикологии, токсикологии экстремальных ситуаций (военной токсикологии).

Предметом науки токсикологии является токсичность химических веществ и токсический процесс, развивающийся в организме.

Практически всем веществам окружающего нас мира присуща токсичность. Действие веществ называют токсическим, если оно приводит к патологическим изменениям в организме. Вещества существенно различаются по токсичности. Чем в меньшем количестве они оказывают повреждающее действие на организм, тем они токсичнее (ядовитее). В основе токсического действия веществ лежит их взаимодействие с биологическим объектом на молекулярном уровне.

Токсичность – это способность химических веществ, действуя в определенных дозах и концентрациях, вызывать патологические изменения в организме.

Токсическим процессом называется формирование и развитие реакций организма под действием химических веществ, приводящее к его повреждению или гибели.

Токсический процесс проявляется в таких формах:

• Интоксикации – болезни химической этиологии (острые, подострые, хронические). Интоксикация – патологический процесс, связанный с нарушением химического гомеостаза вследствие взаимодействия различных биохимических структур организма с токсическими веществами экзо- или эндогенного происхождения.