Андрей Обрезан - Семейная медицина

1. Поражения артериальной стенки .

Атеросклероз.

Аутоиммунная ангиопатия.

Группа узелкового полиартериита (болезнь Кавасаки, синдром Когана, синдром Бехчета).

Группа гиперчувствительных ангиитов (смешанная криоглобулинемия, злокачественный артериит, артериит коллагеновых болезней: узелковый периартериит, дерматомиозит, системная склеродермия).

Группа гигантоклеточного артериита (артериит Такаясу, темпоральный артериит).

Эндокринная ангиопатия.

Сахарный диабет.

Облитерирующий эндартериит (облитерирующий тромбангиит, болезнь Бюргера).

Сосудистые гипотонии (врожденные, приобретенные).

Врожденные дефекты артериальной стенки.

Псевдоксантома эластичная.

Синдром Элерса – Данлоса.

Синдром большой артерии.

Синдром Марфана.

Кистозная болезнь адвентиции.

Кистозная болезнь медии.

2. Поражения стенки сосуда вследствие травмы .

Острая и тупая травма с тромбозом артерии.

Ятрогенные повреждения (катетеризация сердца и сосудов, артериография).

Хронический травматический артериит.

Хронический пострадиационный артериит.

Аллергический синдром.

3. Поражения стенки сосуда вследствие сдавления .

Врожденные (фибромускулярная дисплазия).

Приобретенные – нейроваскулярные синдромы сдавления верхних конечностей (передней лестничной мышцы, шейного ребра, костоклавикулярный, малой грудной мышцы, гиперабдукционный, «плечо – кисть»).

4. Поражения вследствие внутрисосудистого фактора, метаболических нарушений .

Дислипидемия.

Гиперкоагуляция.

Холодовая агглютинация.

Истинная полицитемия.

Азотемическая артериопатия.

Гемодиализный шунт.

Синдром гипервязкости.

Миелопролиферативные расстройства.

Миелома.

Макроглобулинемия.

Криоглобулинемия.

Неоплазия.

Доброкачественная моноклональная гаммапатия.

Гомоцистеинемия.

5. Поражения и дисфункция капилляров (ангиоригоз или трофоангионевроз) .

Акроцианоз.

Эритроцианоз.

Акропарестезии.

Ливедо.

Эритромелалгия.

Ишемический синдром Марторелла.

Локальный гипертензивный синдром артерий нижних конечностей.

Холодовой эритроцианоз (ознобления, или пернионы, холодовой нейроваскулит, траншейная стопа).

Болезнь Рейно.

Болезнь Рейля.

Вибрационная болезнь.

Васкулиты – неспецифические воспалительные полифокусные поражения сосудов различного калибра (преимущественно артериальных), обладающие чертами системных воспалительных реакций и протекающие с нарушением трофики и функции различных тканей и органов.

Классификация васкулитов(рабочая).

1. Первичные (системные заболевания сосудов):

– неспецифический аортоартериит (синонимы: «болезнь Такаясу», «синдром дуги аорты»);

– гигантоклеточный артериит (синонимы: «височный артериит», «сенильный артериит», «болезнь Хортона»);

– узелковый полиартериит;

– болезнь Кавасаки;

– гранулематоз Вегенера;

– микроскопический полиангиит;

– эозинофильный ангиит и гранулематоз (синоним: «синдром Черджа – Стросса»);

– криоглобулинемический васкулит;

– пурпура Шенлейна – Геноха (синоним: «геморрагический васкулит»).

2. Вторичные (развиваются как элемент другого заболевания и могут рассматриваться либо как факультативное, необязательное проявление, либо как осложнение):

– на фоне инфекционных болезней (скарлатина, сыпной тиф, менингит, сепсис);

– на фоне кожных заболеваний (псориаз);

– как проявления злокачественной опухоли.

Классификация системных васкулитов(Chappel Hill Consensus Conference, 1992, табл. 101).

Таблица 101

Классификация системных васкулитов

*АНЦА – ассоциированные васкулиты (антитела к цитоплазме нейтрофилов).

Рассмотрим дифференциально-диагностические признаки васкулитов с поражением сосудов мелкого калибра (табл. 102).

Таблица 102

Дифференциально-диагностические признаки васкулитов с поражением сосудов мелкого калибра

*Сосудистая пурпура, гломерулонефрит, абдоминалгии, периферическая нейропатия, миалгии, артралгии.