Оксана Салова - Что показывает кардиограмма

Итак, слишком высокая частота сердечных сокращений (ЧСС) отрицательно сказывается на работе сердца. Но что значит слишком высокая? С какой же частотой сердце сокращается у здорового человека?

Известно, что для взрослого человека ЧСС в покое составляет 60–80 ударов в минуту. Считается, что максимальная ЧСС рассчитывается по следующей формуле:

220 – возраст в годах.

Иначе говоря, в 20 лет ЧСС не должна превышать 200 ударов в минуту, в 60 – 160.

Интересно, что при увеличении температуры тела на 1 градус ЧСС увеличивается на 10 ударов. Так что по пульсу можно определить температуру тела.

Все системы в организме работают согласованно, как одно целое, особенно если они выполняют общую функцию. Поскольку сердечно-сосудистая и дыхательная системы связаны, в норме на одно дыхательное движение (вдох – выдох – пауза) приходится около четырех сокращений сердца. Правда, в зависимости от индивидуальных особенностей на одно дыхательное движение также может приходиться и три с половиной сердечных сокращения, и пять.

Симпатическая нервная система с помощью адреналина и норадреналина увеличивает ЧСС, сократимость, возбудимость и проводимость миокарда, она как бы встряхивает человека, заставляет действовать.

Парасимпатическая нервная система, наоборот, уменьшает эти параметры, выделяя ацетилхолин, помогает успокоиться. Именно поэтому надавливание на область солнечного сплетения, на глазные яблоки, любое натуживание, кашель, обливание холодной водой, вызов рвоты провоцируют резкое уменьшение ЧСС.

И симпатическая, и парасимпатическая нервные системы – часть вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ, в том числе выработку гормонов, так что работать они должны в паре. Если же, например, в сердце посылают сигналы только симпатические нервы, то у человека увеличится частота сердечных сокращений, повысится артериальное давление, малейший стресс выведет из равновесия.

Электрокардиограмма – это регистрация электрической работы сердца в ее графическом отображении на дисплее и (или) бумаге, то есть запись электроимпульсов сердца.

Сейчас для записи ЭКГ обязательно исследуют 12 отведений: три стандартных, три усиленных однополосных, шесть грудных однополосных.

Виллем Эйнтховен, который создал электрокардиограф, весивший 270 г, ввел понятие «отведение» в 1913 г., предложив располагать электроды на руках и ногах, так как электрическое поле распространяется по телу в виде окружностей разного радиуса, но с одним центром, а образуется это поле потому, что сердце (точнее, синусовый отдел) вырабатывает электрические импульсы. Ко всему прочему, кисти рук и стопы ног находятся на одной окружности, где значение электрического потенциала в любой точке будет одинаковым, а значит, накладывая на них электроды, можно регистрировать импульсы сердца.

В настоящее время измерение разницы потенциалов между левой и правой рукой (I отведение), между правой рукой и левой ногой (II отведение) и левой рукой и левой ногой (III отведение) называется стандартным отведением.

Позже (в 1942 г.) А. Гольдбергер предложил дополнительные, усиленные отведения: разница потенциалов, измеренная между правой рукой и объединенными левой рукой и левой ногой (отведение aVR), между левой рукой и объединенными правой рукой и левой ногой (отведение aVL) и между левой ногой и объединенными руками (отведение aVF).

В 1934 г. Ф. Вильсон предложил грудные отведения, в которых один из электродов – это какая-то точка на грудной клетке, а другой – объединенный электрод всех конечностей. Так, электрод отведения V 1располагается в IV межреберье по правому краю грудины, V 2– в IV межреберье по левому краю грудины, V 3– на уровне IV ребра по левой окологрудинной линии, V 4– в V межреберье по левой среднеключичной линии, V 5– в V межреберье по левой передней подмышечной линии, V 6– в V межреберье по левой средней подмышечной линии (рис. 2.1).

Рис. 2.1.Расположение шести грудных электродов при записи ЭКГ

Все эти виды отведений стали обязательными и успешно используются сегодня. Правда, иногда врачам требуется дополнительная информация, например при аритмиях, и тогда применяются правые грудные отведения V 3R – V 6R (симметричные к левым), высокие грудные отведения (располагаются на одно межреберье выше стандартных) и отведения V 7—V 9(можно сказать, что это продолжения основных отведений). Для оценки деятельности предсердий применяют дополнительное пищеводное отведение (один из электродов располагают в пищеводе).