Оксана Салова - Что показывает кардиограмма

Рис. 5.7.Желудочковая экстрасистолия

Как видите, ЭКГ может помочь только в определении электрического возбуждения. А понять, было ли нужное сокращение миокарда, поможет простое исследование пульса. При этом не стоит забывать, что об экстрасистолии, или о преждевременных возбуждениях и сокращениях, можно говорить только при правильном (синусовом) ритме, поскольку только тогда мы можем предположить, в какие интервалы времени возникнут следующие возбуждения. Экстрасистолия бывает как у больных, так и у здоровых людей. Ее могут вызвать стрессы, переутомление, резкие перепады температур, прием кофе, чая, курение, инфекции и т. п.

Вообще, экстрасистолы делятся на единичные, парные (две экстрасистолы подряд), групповые, или залповые (3–5 экстрасистол подряд). Встречаются и длительные (более 30 с) групповые экстрасистолы, которые обычно называют неустойчивой тахикардией.

Экстрасистолы также бывают монотонными (монофокусными, возникающими из одного места) и политонными (полифокусными, возникающими из разных мест).

Чтобы выяснить различные источники возбуждения экстрасистол, нужно определить так называемый интервал сцепления: расстояние от экстрасистолы до предшествующего комплекса в секундах (от P до P или от QRS до QRS).

Если интервал сцепления различается не более чем на 0,02–0,04 с, значит, экстрасистола монотонная. Обычно интервалы при этом одинаковой формы.

При ранних желудочковых экстрасистолах типа R и T комплекс QRS экстрасистолы наслаивается на нисходящее колено зубца T предыдущего комплекса (рис. 5.8).

Рис. 5.8.Ранняя экстрасистола типа R и T, возникшая на нисходящем колене зубца T

Ко всему, прочему экстрасистолы делятся на органические (опасные) и функциональные (неопасные). Органические обычно возникают из-за серьезных проблем: ишемической болезни сердца, пороков сердца, артериальной гипертензии, эндокринных заболеваний. Функциональные экстрасистолы связаны с повышенным тонусом блуждающего нерва (характеризуются брадикардией, ЧСС меньше 60, холодными влажными ладонями, пониженным давлением и т. п.) и провоцируются стрессами.

ДЕНИС Ш. СТОЛКНУЛСЯ СО СЛЕДУЮЩЕЙ ПРОБЛЕМОЙ:

«Никогда особо ничем не болел. Но вот после 50 лет периодически стала раскалываться голова, чаще всего по утрам. Я все списывал на усталость и нервное перенапряжение.

Через какое-то время меня стало беспокоить сердце. Я чувствовал, будто оно у меня то скачет, то замирает. Боли появлялись неожиданно, фактически в любой момент, чем бы я ни занимался, постоянно хотелось спать.

Я пошел к врачу, где мне сделали ЭКГ, УЗИ щитовидки, анализы крови. Обнаружилась экстрасистолия, гипертония. Обязали заняться лечебной физкультурой, питаться небольшими порциями, кушать больше овощей и фруктов, ограничить употребление чая и кофе, бросить курить, не увлекаться алкогольными напитками, активно двигаться, сбросить вес, ограничить количество поваренной соли.

Мне порекомендовали во время приступов делать глубокий вдох, задерживать дыхание и менять положение тела. Прописали пить настои боярышника, пустырника, валерианы, цветков лаванды, розмарина лекарственного, тысячелистника, сосновой хвои и коры, золотого уса, лимона с медом, соцветий ромашки и т. п., назначили некоторые лекарства.

Можно сказать, что мне пришлось учиться жить заново. Я всегда любил вкусно и сытно покушать, выпить, хоть не страдал алкоголизмом, много курил и особо не двигался. Везде ездил на машине, да и работа у меня сидячая. Теперь же пришлось ежедневно проходить не менее 5 километров, делать гимнастику, два раза в неделю плавать, постоянно следить за питанием. Самым трудным было бросить курить. Однако и это оказалось возможным. Была у меня боязнь, что, бросив эту пагубную привычку, я еще прибавлю в весе, а это тоже хорошая нагрузка на сердце… Иногда думал: может, курение меньшее зло, чем лишний вес? Но я все-таки решился попробовать. Чтобы не толстеть (у меня и так были лишние килограммы), я перестал есть мучное и сладкое, ограничил употребление соли, отдавал предпочтение овощам, фруктам, бобовым, зелени, минеральной воде и сокам. В общем, выбирал продукты, богатые витаминами C, B 1, B 12, PP, A, E.

Кроме того, пришлось поработать и над своим внутренним обликом: научиться переключаться, не зацикливаться на неприятностях, позитивно мыслить, не нервничать по пустякам. Надо сказать, что в этом мне очень помогали пешие прогулки по лесу, катание на лыжах зимой и на велосипеде летом, волейбол.