Евгений Шляхто - Мифы и заблуждения о сердце и сосудах

У людей с алкогольной болезнью печени статины могут уменьшить давление крови в печеночных венах. Таким образом, статины не только не разрушают печень, но и помогают ей. В ближайшем будущем после накопления достаточного количества данных мы, возможно, будем лечить печень статинами. Но уже сейчас ясно, что статины не враги печени и не разрушают, а поддерживают ее.

Если вы забыли принять таблетку статина, то ничего страшного не случится. Кратковременный перерыв в приеме статинов не приведет к повышению уровня холестерина крови и отрицательным последствиям. Но если перерыв затягивается и вы не принимаете статины длительно, несколько недель или месяцев, тогда холестерин снова повысится до исходного уровня. Если вы забыли принять таблетку, просто возобновите прием лекарства в той же дозе, которую принимали раньше, и в то же время суток. Дополнительно принимать статины не нужно, а если вы вчера забыли принять одну таблетку, то принимать сегодня две таблетки тоже не следует.

Кратковременный перерыв в приеме статинов не приведет к повышению уровня холестерина крови и отрицательным последствиям, но если перерыв затягивается, то холестерин снова повысится до исходного уровня.

Обследование пациента с ИБС всегда бывает комплексным. Врач выяснит жалобы пациента и соберет историю заболевания. В большинстве случаев диагноз ИБС можно с уверенностью поставить только на основании жалоб и истории заболевания, но это не означает, что вам не понадобятся обследования.

Большинство стандартных методов обследования безболезненны и информативны. У пациента берут клинический анализ крови для определения уровня гемоглобина и лейкоцитов, биохимический анализ крови для определения уровня холестерина и его состава, триглицеридов, глюкозы, креатинина, ферментов печени (АСТ, АЛТ). Кроме этого зарегистрируют электрокардиограмму и, возможно, назначат суточное мониторирование электрокардиограммы, если это будет необходимо. Сделают эхокардиографию (ультразвук сердца) в покое. При необходимости врач может порекомендовать также нагрузочные тесты: велоэргометрию, тредмил-тест или стресс-эхокардиографию. Эти исследования простые, они широко распространены и могут проводиться в поликлинике или в стационаре под присмотром врачей.

Нагрузочные тесты предполагают запись ЭКГ до, во время и после строго дозированной физической нагрузки. При стресс-эхокардиографии помимо записи ЭКГ пациенту сделают ультразвук сердца до и сразу после нагрузки. Велоэргометрия и тредмил-тест отличаются друг от друга только видом нагрузки. При велоэргометрии пациент будет крутить педали на велоэргометре, как на обычном велотренажере, а при тредмил-тесте нужно будет идти в ускоряющемся темпе по беговой дорожке. Любой нагрузочный тест информативен, безопасен и безболезнен. Максимальной информативностью обладает стресс-эхокардиография. Все эти тесты выполняются только по назначению врача.

В большинстве случаев до назначения коронарографии необходимо выполнение нагрузочных проб — они точно укажут, есть ли необходимость делать коронарографию. Нагрузочные тесты перед коронарографией не используют, если у пациента нестабильная стенокардия, стенокардия в покое, инфаркт миокарда, низкая фракция выброса (менее 50 %) и есть типичные симптомы стенокардии или если пациент не способен выполнить необходимую физическую нагрузку по любым причинам (например, из-за проблем с суставами ног).

Наличие ИБС, стенокардии и даже перенесенный инфаркт или операция на сердце не препятствуют интимной жизни, если у самого пациента есть такое желание. Прием лекарств пациентом со стенокардией также не будет препятствием к интимной жизни. Страхи о существенном риске внезапной сердечной смерти у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями во время полового акта значительно преувеличены. При этом раннее прекращение сексуальной активности ассоциируется не только с ухудшением качества жизни, но и с возрастанием риска смерти.

У пациентов со стабильной стенокардией риск развития сердечно-сосудистых катастроф во время секса является минимальным. Однако не стоит вести интимную жизнь сразу после инфаркта или операции на сердце — подождите 2–4 недели, и вы сможете возобновить сексуальные отношения без риска для своего здоровья.