Выявленные маркеры |
Диагноз |
Примечание |
IgM анти–HAV и HBsAg |
Вирусный гепатит A. Соп.: «носительство HBsAg». |
При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное клинико–лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ. |
IgM анти–HAV, HBsAg, анти–НВс (total), IgG анти–НВс |
Вирусный гепатит A. Соп.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза). |
При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА и отсутствии маркеров репликации (HBV–DNA, HBeAg, IgM анти–НВс). |
IgM анти–HAV, HBsAg, анти–НВс (total), IgG анти–НВс, IgM анти–НВс, HBeAg, HBV–DNA |
Вирусный гепатит А. Соп.: хронический гепатит В (репликативная фаза). |
При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА. |
HBsAg, HBeAg, IgM анти–НВс, IgM анти–HDV, |
Острая коинфекция ВГВ и ВГD. |
При отсутствии IgG анти–НВс и клинико–анамнестических признаков обострения ХГВ |
HDV–RNA, IgM анти–HDV, HBsAg |
Острая суперинфекция ВГD. |
При отрицательных результатах обследования на IgM анти–HBV (или низких титрах этих антител). |
Анти–HCV IgG |
Реконвалесцент ВГС (или ВГС–пастинфекция) – при отрицательных результатах исследования на: IgM анти–HCV и HCV–RNA. При невозможности подобного исследования |
Только у практически здоровых при отсутствии эпидемиологических данных и клинико–лабораторных признаков поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при диагнозе «носительство HBsAg» (Приказ МЗ СССР №408). |
Анти–HCV (total), анти–HCV core IgM, HCV–RNA |
Острый вирусный гепатит С. |
При наличии эпидемиологических и клинико–лабораторных признаков острого гепатита и отсутствии маркеров других ВГ. Диспансерное наблюдение такое же, как и при ОГВ. |
Анти–HCV IgG, анти–HCV core IgM, анти–HCV core IgG, анти–HCV NS, HCV–RNA |
Хронический вирусный гепатит С (фаза реактивации). |
При наличии клинико–биохимических признаков хронического поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при ХГВ. |
Анти–HCV IgG анти–HCV core IgG, анти–HCV NS |
Хронический вирусный гепатит С(латентная фаза). |
При отсутствии в крови HCV–RNA, анти–HCV core IgM и клинико–биохимических признаков обострения ХГС. |
HBsAg, IgM анти–НВс, HBeAg, анти–HCV IgG, анти–HCV core IgM, анти–HCV core IgG, анти–HCV NS, HCV–RNA |
Острый вирусный гепатит В. Соп.: хронический вирусный гепатит С (фаза реактивации) |
При наличии клинико–лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико–лабораторного обследования на ГС. |
HBsAg, IgM анти–НВс, HBeAg, анти–HCV IgG, анти–HCV core IgG, анти–HCV NS, |
Острый вирусный гепатит В Соп.: хронический вирусный гепатит С (латентная фаза) |
При наличии клинико–лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико–лабораторного обследования на ГС. |
HBsAg, IgM анти–НВс, HBeAg, анти–HCV (total), анти–HCV core IgM, HCV–RNA |
Острая коинфекция ВГВ/ВГС |
При наличии лишь клинико–лабораторных и эпидемиологических признаков, характерных для острых вирусных гепатитов. |
Анти–HCV (total), анти–HCV core IgM, HCV–RNA, HBsAg, анти–НВс (total),IgG анти–НВс |
Острый вирусный гепатит С. Соп.: хронический гепатит В(нерепликативная фаза). |
При наличии эпидемиологических и клинико–лабораторных признаков острого ГС. |
Анти–HCV (total), анти–HCV core IgM, HCV–RNA, HBsAg, анти–НВс (total), IgG анти–НВс, IgM анти–НВс, HBeAg, HBV–DNA |
Острый вирусный гепатит С. Соп.: хронический гепатит В (репликативная фаза). |
При наличии эпидемиологических и клинико–лабораторных признаков острого ГС и хронического ГВ. |
Система предлагаемых алгоритмов позволяет верифицировать большую часть острых и хронических вирусных гепатитов, встречающихся в практике врача–инфекциониста. Совокупность приведенных ниже иммунохимических и вирусологических данных позволяет с учетом клиники и других лабораторных данных разграничить различные нозоформы и варианты течения вирусно–гепатитной инфекции, а при микст–инфекции решить вопрос о том, какая из них определяет активность патологического процесса.