Максим Малявин - Психиатрия для самоваров и чайников

Сонапакс.Он же тиоридазин (международное непатентованное название). Тоже может применяться как корректор поведения — но более мягкий, чем неулептил. Порою неплохо проявляет себя при лечении истерических неврозов и при декомпенсациях у истероидных психопатов. Так же, как и неулептил, не оказывает сколь-либо заметного действия на галлюцинации или на бред. И, несмотря на некоторое созвучие в названии, не обладает снотворным эффектом, поэтому любители «приторчать» будут разочарованы. Особенно если решат по обыкновению выпить не одну-две таблетки, а листик, чтоб вштырило. Вштырит, но совсем не так, как ожидалось: нейролепсию никто не отменял, и, хотя она заметно слабее, чем у галоперидола или неулептила, на большой дозе она-таки проявит себя.

Тералиджен.Он же алимемазин. Мягкий (ну опять же с чем сравнивать) нейролептик, тоже не обладающий заметным действием на галлюцинации или бред, потому используется не во время обострения, а уже тогда, когда достигнута ремиссия. И в основном не с целью профилактики повторного обострения, а для того, чтобы успокоить или обеспечить сон. В отличие от транквилизаторов, не дает ощущения приятной расслабленности либо легкой эйфории, поэтому риск злоупотребления минимальный, а возможность психологического привыкания вообще отсутствует. Почему им тогда не заменяют транквилизаторы? Да потому, что не во всех случаях тералидженом можно добиться такого же эффекта, как в случае применения транквилизаторов. Тем не менее при неврозах и при декомпенсациях психопатий его используют довольно часто. Нейролепсию он практически не вызывает.

Эглонил.Он же сульпирид. Один из первых так называемых атипичных нейролептиков, который появился в 1968 году. Заметно более мягкий, чем тот же аминазин или галоперидол, редко вызывающий нейролепсию, — но при этом так же заметно слабее действующий на бред и галлюцинации, хотя такое действие (особенно на галлюцинации) все же имеется. Где эглонил действительно неплохо себя показывает — так это в лечении ипохондрических и истерических пациентов, особенно тех, у кого проявления болезни маскируются под неприятные ощущения в теле. В том числе при сенестопатиях. Плюс обеспечивает умеренный успокаивающий эффект. Плюс обладает противорвотным действием. Один из побочных эффектов, который может ограничивать применение эглонила, — это повышение выработки пролактина. Не всегда и не у всех, но тем не менее. Я понимаю, что некоторые дамы мечтают об увеличении размера груди, но использовать для этой цели эглонил — не самое лучшее решение. Он, кстати, применяется не только в психиатрической практике — его любят назначать гастроэнтерологи. Почему? Потому что действует эглонил не только на нервные центры головного мозга, но и на сплетения, которые регулируют работу желудка, кишечника и желчевыводящих путей, — к примеру, на зажелудочное и солнечное. И действует довольно благотворно — во всяком случае, достаточно эффективно, чтобы устранить сбой в работе этих автопилотов.

Азалептин.Он же клозапин. В психиатрии используется с 1971 года. Тоже, как и эглонил, один из первых представителей атипичных нейролептиков — несколько иные точки приложения, заметно меньшая способность вызывать нейролептический синдром (хотя тоже вполне способен), при этом — мощное действие. Но не особо избирательное — то есть ни на бред, ни на галлюцинации прицельно не действует. Зато неплохо успокаивает, унимает сильную тревогу и сильное возбуждение (именно сильно выраженные, в рамках психоза), довольно хорош для того, чтобы унять товарища в маниакальном состоянии, а также имеет мощный снотворный эффект. Повторюсь — тоже в рамках психоза. Здорового человека препарат может выключить из общения на несколько дней! Кстати, именно этими эффектами пользовались героиновые наркоманы, чтобы пережить ломку. У них азалептин вызывал что-то вроде медикаментозного делирия, и несколько дней, проведенных в зомбиподобном состоянии, стирались из памяти, зато очень хорошо запоминались тем, кому приходилось за таким человеком присматривать.

Хлорпротиксен.По химической формуле напоминает аминазин (да-да, те же три шестиугольных колечка с одним ушком и одним хвостиком), но в нем при сборке этого химического конструктора поменяли атом азота на атом углерода — чисто посмотреть, что получится. Получился нейролептик, который действует мягче аминазина, реже вызывает нейролептический синдром, обладает схожим с аминазином (но опять же мягче) эффектом узбагоина. Но самое ценное — он прицельно действует на галлюцинации. Слабее, чем галоперидол, но за счет своей (относительной, конечно) мягкости и сочетания с успокаивающим эффектом хорошо идет пожилым людям с галлюцинациями, при белой горячке, а также при органических галлюцинозах, когда галоперидол слишком сильно проявляет свои побочные действия, либо вовсе парадоксальный эффект — усиление галлюцинаций на нарастании дозы. Иногда (и в небольших, буквально микродозах) применяется при истерических и ипохондрических неврозах.