Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

При показаниях в психиатрическую больницу часто приглашались врачи узких специальностей из областной больницы, из городских больниц. Приглашались гинекологи, дерматологи, окулисты, врачи-инфекционисты, хирурги. Всего консультаций было 1603. Больных консультировали научные сотрудники института имени Бехтерева (город Ленинград). Ими было проконсультировано 17 больных. Даже тут не обошлось без ошибок. Одна девушка не была оценена как социально опасная, был рекомендован домашний отпуск по просьбе больной. На второй день дома больная покончила жизнь самоубийством.

После проведенного лечения 2241 человек были выписаны из больницы:

- выписаны с восстановленной трудоспособностью 1582 человека - 48,8 %;

- со сниженной трудоспособностью 257 человек - 9,6%;

- трудоспособность временно утрачена 311 человек - 8,0%;

- со стойкой утратой трудоспособности 1091 человек - 33,1%.

Исходя из приведённых цифр лечение в больнице дали неплохой результат. Почти две трети больных смогли продолжать работать, не быть обузой в своей семье. Здесь не были учтены выписанные из больницы дети до 14 лет. Не были учтены умершие в больнице больные.

В приведенных выше данных - это сведения о степени утраченной или восстановленной способности трудиться.

Ниже приводятся сведения о состоянии здоровья выписанных больных:

- с выздоровлением 1026 человек - 29,5%,

- с улучшением здоровья 2287 человек - 65,3%,

- без перемен в состоянии здоровья 189 человек - 5,1%,

- с ухудшением состояния здоровья 4 человека – 0,1%.

Всего 3506 человек.

Не учтены лица проходящие экспертизу 221 человек.

Как и в предыдущих цифрах результаты лечения достаточно убедительны. Треть больных выписана здоровыми, а оставшиеся, почти все, покинули больницу с улучшением. Нужно учесть, что больным, страдающим хронической формой болезни, было бы неправомерно ставить полное выздоровление. Широкое применение психотропных средств значительно улучшает течение болезни, снимает психотическую симптоматику, но не даёт полного стопроцентного выздоровления.

Отказано от госпитализации 247. Из этого числа отказано тем, кто был доставлен машиной скорой помощи 177 – 65,0% от числа тех, кому было отказано в госпитализации. По направлению врачей психоневрологического диспансера 76 человек – 28,0%. Пришли самостоятельно 21 человек – 7,0%.

По причинам отказа в госпитализации с диагнозом:

С диагнозом шизофрения доставлено 34 человека – 12,0%. У одного этот диагноз не подтвердился, психически здоров, у других было состояние стойкой ремиссии, в госпитализации не нуждались.

С неврастенией, психически здоровы, от госпитализации отказались 25 человек – 9,0%.

Склероз сосудов головного мозга 27 человек – 10%. Больные могут принимать лечение в амбулаторных условиях под наблюдением психиатра или невролога.

Больные эпилепсией 24 человека – 9,0%. Припадки судорожные редкие, психических нарушений нет, нуждаются в амбулаторном лечении.

Больные с умственной отсталостью 14 человек, в условиях стационара едва ли поумнеют.

Старческое слабоумие 13 человек – рекомендовано обратиться в органы социального обеспечения для оформления в дом-интернат.

Хронический алкоголизм 108 человек – 39,0%. На приёме в состоянии алкогольного опьянения, психических нарушений не найдено.

Пришлось достаточно подробно остановиться на случаях отказа в госпитализации или отказах в помещении в стационар, так как почти за каждым отказом стоит не совсем профессиональная оценка психического состояния больного. Стационарную судебно-психиатрическую экспертизу прошли 221 человек. Все они находились в отделении для экспертных больных.

Подводя итоги работы больницы за 50 лет и почти вековой истории развития психиатрии в Вятской губернии и Кировской области следует отметить громадный прогресс в лечении психически больных. Из места призрения душевнобольных, стационар превратился в современное лечебное заведение. Это было достигнуто научными работами ученых-химиков, работниками фармацевтической промышленности, общими достижениями науки нашей страны. Этими достижениями не преминули воспользоваться и применить в своей практической деятельности врачи Кировской психиатрической больницы. (70)

Оставался один очень болезненный вопрос, одна проблема в организации психиатрической помощи – это скученность больных в стационаре, переполнение больницы. Недалёк уже был тот момент, когда неимоверными усилиями главного врача В.В.Вотиновой, при активной поддержке областного отдела здравоохранения и личном участии заведующей областным отделом здравоохранения Зинаидой Михайловной Кротовой разрёшен был и этот вопрос. Начато было строительство новых лечебных корпусов. Это было громадное достижение Валентины Васильевны Вотиновой.