Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

Большой процент больных, которые находились в стационаре психиатрической больницы, составляли пациенты с хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами. Средняя длительность их пребывания в стационаре составляла 24 дня. Больные с этим заболеванием оказывали значительное влияние на общий показатель средней длительности пребывания больного на койке. По больнице он составлял 73 дня, чуть больше двух месяцев, уравнивая средний койко-день, который даётся длительным лечением в стационаре больных с диагнозом шизофрения.

Больные, страдающие эпилепсией, маниакально- депрессивным психозом, сенильным и пресенильным психозом, сосудистыми психозами, невротическими состояниями в среднем в стационаре находились в пределах двух месяцев (58 – 69 дней).

Интересен показатель повторных поступлений больных в больницу. Больные прошли необходимый курс лечения в стационаре и по идее в дальнейшем должны бы жить дома. Это в идеальном варианте, но не в жизни. В реальности во многих случаях больные вновь поступают в больницу для повторного лечения. Из общего числа поступивших в стационар - это 3815 больных. Впервые госпитализированы 1566 человек (41,1%), а поступили на повторное лечение 2249 больных (58,9 %), то есть больше половины больных поступили на повторное лечение. Этот показатель говорит о низком качестве проведенного больному лечения. Беда в том, что ряд болезней протекает по типу рецидивирующего, повторяющемуся варианту. Важно учесть частоту повторных госпитализаций. При ремиссии свыше одного года и больше принято считать, что ремиссия была длительной и довольно стойкой. Таких больных с длительной ремиссией поступило 827 больных (21,7% от числа всех поступивших в стационар больных). Душевнобольные, в большей части, страдают хроническим заболеванием, но способные давать очень длительные и полные ремиссии, которые длятся десятками лет, а порой и всю оставшуюся жизнь. Не нужно слишком пессимистично смотреть на «так называемые душевные болезни». Можно привести многочисленные примеры того, что такие больные продолжали продуктивно продолжать работать и делать крупнее открытия, писать изумительные картины, создавать художественные произведения.

С ремиссией менее одного года поступило 1422 человека (37,2%). Эти цифры остались на уровне предыдущего года. В 1970 году, к примеру, поступили больные с ремиссией менее одного года 36,7%. И все другие показатели так же остались на прежних цифрах.

Наиболее часто возвращались в стационар больные, страдающие шизофренией, в связи со спонтанным ухудшением состояния здоровья - это 224 человека (33,0% по отношению ко всем больным, поступившим вновь).

На втором месте больные, страдающие шизофренией, которые отказались от приёма лекарств в амбулаторных условиях – 215 человек, или 31,9%.

На третьем месте стоят больные, которые в амбулаторных условиях нарушали режим и употребляли спиртные напитки – 137 человек, или 20,4%.

Имели место и случаи преждевременной выписки.

Ряд больных поступали в стационар в течение года по два и более раза. Относится это к 280 больным (19,7% к числу всех госпитализированных).

Лечебная работа: активными методами лечения были охвачены все больные, которые нуждались в ней. Как уже говорилось, в трудотерапии принимали участие почти половина больных, проходящих лечение в стационаре больницы. Параллельно проводилось лечение психотропными препаратами, инсулинотерапией, проводилась электросудорожная терапия, общеукрепляющее лечение. Больные хроническим алкоголизмом лечились рвотными смесями, антабусом.

Инсулино-коматозное лечение было проведено 133 больным. Лечение аминазином получило 1194 больных, френолоном - 99, трифтазином - 245, тизерцином - 249, мажептилом - 55, галоперидолом - 440, санапаксом - 7, пропазином - 84, комбинированное лечение получало 986 больных. Лечение транквилизаторами получало 245 больных. Это лечение преимущественно получали больные с пограничной психопатологией (больные с невротическими расстройствами).

Электросудорожную терапию прошли 11 больных. В основном лечение проводилось больным с депрессивной симптоматикой. Проводилось лечение только в присутствии и при непосредственном участии лечащего врача после тщательного обследования терапевтом. Осложнений в процессе лечения не было, а результат был, как правило, положительный.

Больных с диагнозом «хронический алкоголизм» поступило в стационар 588 человек, проведено лечение антабусом 117 больным, рвотную смесь получали 33 больных и апоморфином пролечено 2 человека. Всего получили противоалкогольное лечение 152 человека. Остальные 436 больных противоалкогольное лечение в стационаре не проходили, они были госпитализированы только для обрыва запоя, находились в стационаре 3 – 4 дня и для проведения лечения направлялись на амбулаторное лечение в диспансерное отделение.