Андрей Сазонов - Мифы о микробах и вирусах. Как живет наш внутренний мир

Хирургическая обработка рук перед надеванием стерильных перчаток включает в себя обычное мытье рук с мылом и их мытье (их обработку) с использованием специального антимикробного средства.

«Обычное» хирургическое мытье рук на деле является не совсем обычным. Руки полностью покрываются жидким моющим средством и тщательно моются под теплой водой не менее минуты. Вдобавок специальными палочками или щеточками очищается кожа под ногтями.

Что получается в результате столь тщательного мытья? Абсолютная стерильность?

Если бы так. При хирургическом мытье с рук удаляется «неживая» грязь – смесь пыли и разного прочего с кожным салом (жировым секретом, выделяемым расположенными в коже сальными железами) и некоторая часть микроорганизмов.

Лишь некоторая часть, обратите внимание!

От остальных микробов избавляются при помощи различных дезинфицирующих средств (преимущественно на спиртовой основе). Средство пятикратно (да – целых пять раз) наносится на кожу и тщательно втирается в нее. После пятого раза руки можно условно считать стерильными. Можно надевать стерильные перчатки и идти спасать очередного пациента без риска занести в хирургическую рану инфекцию.

Условно стерильными?

Да – условно. Даже при такой обработке какая-то незначительная часть обитающих на коже микробов может выжить. А вы думали, что стерильные перчатки служат только для защиты кожи рук хирурга от крови и прочих биологических жидкостей пациента? Нет, они также защищают пациента от микроорганизмов, оставшихся после обработки на руках хирурга.

А вот на стерильных перчатках до момента вскрытия их индивидуальной упаковки нет ни единого микроба, даже самого устойчивого. Потому они и называются стерильными. Стерилизация – это полное уничтожение микроорганизмов на каком-нибудь предмете или материале. Достичь этого можно различными методами. Наиболее распространенным, а также доступным в быту, является метод термической стерилизации. Дома мы используем для стерилизации кипящую воду или утюг, а в медицинских учреждениях – пар. При обработке паром, имеющим температуру 132 °C под давлением в два с небольшим раза превышающим обычное атмосферное, все микроорганизмы, в том числе и самые стойкие, погибают за три с половиной минуты. Двадцатиминутная обработка таким паром убивает прионы (вспомните, что это такое, мы с вами о них говорили).

Разумеется, руки так простерилизовать невозможно. Потому-то даже после хирургического мытья с обработкой они считаются условно стерильными.

Какой можно сделать вывод из всего сказанного?

Вариант первый – не стоит вообще утруждать себя мытьем рук, поскольку это бесполезная процедура.

Вариант второй – руки надо мыть тщательно, а в некоторых случаях (при вероятности обильного загрязнения микробами или после контакта с инфекционными больными) после мытья обработать дезинфицирующим средством.

Надо ли объяснять, почему первый вариант является неверным? Наверное, не надо. Разумным людям и без объяснений ясно, что руки надо мыть, а неразумные, в том числе и любители «тренировать» свою иммунную систему, все равно предпочтут обходиться без этой процедуры. Давайте лучше сразу перейдем к правильному второму варианту и разоблачим еще один миф.

Представим такую ситуацию.

Во время посещения туалета делийского автовокзала Кашмири Гейт (город Дели и данный автовокзал выбраны в случайном порядке, ничего личного) вы оценили ситуацию, как чреватую обильным загрязнением ваших рук микробами. Поэтому вместо обычного «общественного» мыла из диспенсера над раковиной вы тщательно вымыли руки собственным антибактериальным мылом марки «СмерМ» (сокращение от «смерть микробам»).

Вопрос – правильно ли вы поступили? Может, лучше бы было протереть руки влажной салфеткой, пропитанной каким-нибудь дезинфицирующим средством?

На самом деле можно было бы вымыть руки и обычным мылом. Но только своим, чтобы лишний раз не прикасаться к диспенсеру в месте, чреватом обильным загрязнением.

Антибактериальное действие антибактериального мыла или антибактериальной салфетки – это миф, вера в которой может обернуться инфекционным заболеванием.

Вспомните, как обрабатывают свои руки хирурги перед операцией. Пятикратно втирают в кожу дезинфицирующее средство, втирают тщательно и обстоятельно.

А что происходит во время мытья рук с мылом, пусть и содержащим какие-то антибактериальные добавки? Вы наносите его на руки, не втирая в кожу, а только вспенивая, и тут же смываете водой. Разве за столь короткий промежуток времени дезинфицирующее средство успеет подействовать? И какова будет его концентрация при произвольной дозировке мыла и разведении мыла водой? Обратите внимание на то, что хирурги во время предоперационной обработки рук дезинфицирующее средство не смывают – вотрут в кожу одну порцию средства и сверху наносят следующую. И так пять раз!