Михаил Супотницкий - Микроорганизмы, токсины и эпидемии

Инфекционный агент

— протозойные паразиты из филума Microspora (включает около 80 родов, из которых, по крайней мере 4, способны вызывать болезни у людей): Encephalitozoon, Enterocytozoon, Nosema и Pleistophora)

— микроспоридии обычно инфицируют животных и только недавно было установлено, что они могут вызывать болезни у людей

Способ передачи

— неизвестен: вероятно прием контаминированной пищи и воды

— споры отдельных видов способны выживать в окружающей среде до 4-х месяцев

Распространение

— во всем мире

— инфекции у людей были описаны в Африке, Европе, Северной и Южной Америке, Азии

— в основном встречается у иммунокомпромиссных больных

Инкубационный период и заразительность

— неизвестен

Лечение

— эффективная терапия не разработана

— у некоторых больных наступало улучшение после применения антипаразитарных препаратов: пиреметамин и метрогидазол

Профилактика и контроль

— неизвестны

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— паразит распознан заново

Плазмодиум

Малярия

Болезнь и симптомы

— лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, диарея, недомогание и миалгии

— в 30… 40 % острых случаев увеличена селезенка и уплотнена печень

— легочная и почечная недостаточность, шок, острая энцефалопатология, легочный и церебральный отеки, кома, в отдельных случаях смерть (особенно при инфицировании P.falciparum)

— продолжительность первого приступа в отсутствие лечения может составлять от 1 недели до месяца или дольше; рецидивы приступов лихорадки могут возникать через нерегулярные промежутки времени в течение 2 … 5 лет

— у хронически инфицированных людей обнаруживают гиперреактивную малярийную спленомегалию и нефротический синдром

— количество смертельных исходов у нелеченных детей и неиммунных взрослых превышает 10 %

Диагноз

— при исследовании мазков крови обнаружение характерных, расположенных внутри эритроцитов, паразитов

Инфекционный агент

— Plasmodium falciparum, P.vivax, P.ovale и P.malariae

— протозойные паразиты с бесполовым циклом у людей и половым циклом у в москитах

Способ передачи

— укусы инфицированных москитов

— прямая передача от человека к человеку невозможна

— возможна передача возбудителя через трансфузии и трансплантации

Распространение

— малярия существует почти в 100 тропических и субтропических странах

— болезнь встречается в Африке, Азии, Мехико, Центральной и Южной Америке, Карибском бассейне и в отдельных регионах СНГ

— во всем мире инфицировано от 200 до 300 млн человек, ежегодно от малярии гибнет от 2 до 3 млн человек (большинство из них вызвано Plasmodium falciparum)

— хлоридин-резистентные штаммы P. falciparum описаны в эндемичных районах Африки, Азии и Америки; ожидается продолжение распространения резистентных штаммов

Инкубационный период

— от 10 до 30 суток, в зависимости от штамма

— переданная в результате трансфузии бесполовая форма паразита может оставаться в циркулирующей крови (для P.malariae — это более чем 40 лет)

Лечение

— если не ожидается резистентный штамм P. falciparum, то препаратом выбора является хлоридин

— для резистентных штаммов P. falciparum используются комбинации: хинин + тетрациклин, пиреметамин и сульфадиазин/клиндамицин или мефлоквин

— были описаны штаммы P. falciparum, резистентные ко всем антималярийным препаратам; в этих случаях необходима комбинированная терапия и повторение курсов лечения

Профилактика и контроль

— контроль за москитами

— химиопрофилактический режим

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— урбанизация

— изменение биологии паразита

— изменения в окружающей среде

— лекарственная резистентность

— воздушные перевозки

Pneumocystis carinii

Пневмония Pneumocystiscarini, пневмоцистозная пневмония

Болезнь и симптомы

— прогрессирующие отдышка, учащенное дыхание, цианоз

— пневмония у маленьких детей, хронических и иммунодефицитных больных часто приводит к фатальному исходу

Диагноз

— обнаружение организма в бронхиальном секрете и биоптате легочной ткани

— нет удовлетворительных культуральных методов или серологических тестов, пригодных для рутинного использования

Инфекционный агент

— Pneumocystis carinii — протозойный паразит, генетический сходный с грибами

Способ передачи

— как передается между людьми, неизвестно (в опытах на крысах показана возможность аэрогенного инфицирования)