Валерий Новоселов - Почему мы стареем. Научные знания о том, как наш организм стареет, почему это происходит и каковы современные способы замедлить этот процесс

Неплохо бы было, чтобы пациенты или клиенты обращались с вопросом: «А не подписать ли нам информированное согласие?» – к таким рекомендующим «хакинг». Однако, пока рекоменданты будут прятаться за фразами «мы рекомендуем обращаться к врачам», при этом мы понимаем, что к врачам это никакого отношения не имеет, пациент к ним вернется и будет или сам принимать их назначения, или заключит с ними договор (что может быть хорошо, только если у них есть лицензия на медицинскую деятельность).

Вот письмо от читателя: «Чем дольше я разбираюсь в теме, тем больше прихожу к выводу, что, от чего зависит продолжительность жизни человека, пока не понятно никому. Но, уж во всяком случае, не от количества выпитых таблеток и сданных анализов. От чего и когда человек умрет, никто не знает, а самоуверенность биохакеров – от молодости и незнания. Собственного опыта у этих молодых людей нет и быть не может, статистику берут из статей, статьи подбирают, какие им подходят. А сколько сами проживут, не знают, но уверенно читают мантры про 150, 300 и более лет».

На 2016 год в Москве, по данным главного внештатного гериатра МЗ РФ профессора О. Н. Ткачевой и ее заместителя профессора Н. К. Рунихиной, было около 30 врачей-гериатров. При этом нужен один гериатр на 60 000 населения или один такой специалист на 20 000 пожилого и старого населения, что составляет около 250 человек на столицу. Не лучше ситуация была по России в целом, но сегодня ситуация быстро изменяется к лучшему. В апреле 2018 года вышло первое национальное руководство по гериатрии, в подготовке которого участвовали ведущие специалисты страны. Это только первый шаг к формированию гериатрической службы и разработке стандартов профессии. Геронтологию, как науку о старении, не преподают будущим врачам, гериатры в целом так же плохо знают основы биологии старения. Все нужно кардинально менять, нужен перевод гериатрии на качественно более высокий уровень, врачи это прекрасно понимают. Только при системности мышления и широте взглядов, понимании гносеологических и эпистемологических основ геронтологии в целом можно попытаться увидеть целостную картину старения человека.

На сегодня существует множество гериатрических синдромов, как нозологическая единица в МКБ 10 включена старческая хрупкость, планируется включение старческой саркопении. Нужно обеспечить стареющее население гериатрами, тут времени нет на раскачку, и каждого врача доступом к гериатрическому знанию. Только гериатрическая направленность медицины завтрашнего дня поможет современному врачу работать в условиях стареющего общества.

Одновременно можно услышать заявления от молодых биогеронтологов, что их открытия скоро приведут к тому, что гериатров просто не останется (в основе этого заблуждения лежит упомянутый эффект Даннинга – Крюгера. – Примеч. авт. ). Отвечаю, да, их нет пока, но если же мы хотим обеспечить высокое качество жизни пожилых и старых людей, которыми вы сами станете очень быстро, нужны профильные врачи. А вашего биологического знания, хотите вы или не хотите, мало, здесь нужно клиническое мышление.

Пока же это замещает бесплодная схоластика вечного бесплодного спора биологического направления в геронтологии, суть которого – влиять на жизнеспособность в целом, и клинического подхода, суть которого разбираться с механизмами конкретного. Конечно, подходы двух направлений представлены схематично, они намного более сложны, но позволяют понять, что схоластика преобладает над прагматическим подходом – надо изучать конкретного современного человека в возрасте старости. Именно у него процессы старения уже развились во всей красе и представлены множественными гериатрическими синдромами и возрастзависимыми заболеваниями.

Письмо читателя: «Сейчас нахожусь в одной из московских поликлиник: хочу мать записать к гериатру (участковый терапевт, к которому мать душевно привязана, у меня, к сожалению, давно не вызывает доверия, но привести 87-летнего человека к другому терапевту мне не удается по причине упрямства и привычки к одному врачу), так вот, убедила маму, услышав с экрана бравурные призывы посетить старикам врачей-гериатров, что ей это нужно (а это, увы, действительно нужно). Не только ей, к сожалению, но и массе других таких же плохо обслуживаемых нашими поликлиниками стариков. Потому что гериатр – один на пять п/к, запись к нему (ногами дойти или в Интернете, как к другим) невозможна, нужен личный звонок от терапевта (того же) с просьбой о консультации пациента. Потом пациента (если терапевт все ж решит позвонить) ставят в долгую очередь (опять же те самые пять п/к и очень много стариков…). Так что, думаю, к моим 80 гериатры либо вымрут как вид, либо вымрем мы, что возможнее».