Сергей Агапкин - Самое главное о насморке, кашле и бронхите

Ангина поражает небные миндалины — это важные органы не только лимфатической, но и иммунной системы человека. Они образуют так называемое лимфоидное кольцо Вальдейера — Пирогова вместе с носоглоточной, трубными и язычными миндалинами. Это кольцо — серьезный защитный барьер от вирусов, бактерий и возбудителей болезней, поступающих в организм вместе с пищей и воздухом, который мы вдыхаем. Иммунные клетки, атакуют инфекцию — вырабатывают антитела, уничтожающие возбудителя болезни.

В небных миндалинах существуют углубления, внутри которых также расположены специальные щели. В каждой небной миндалине их около 18 штук. В щелях происходит большая часть контактов иммунных клеток с вирусами и микробами. Там обитают колонии бактерий, которые при снижении иммунитета могут спровоцировать развитие тонзиллита, кроме того в щелях и углублениях постоянно скапливаются отмершие клетки тканей небных миндалин, а также погибшие в неравной борьбе с иммунной защитой вирусы и бактерии. У здорового человека эти элементы удаляются из небных миндалин при глотании, но при усилении воспаления отмершие клетки скапливаются, образуя пробки. При хроническом тонзиллите воспаленные клетки небных миндалин начинают замещаться соединительной тканью, из-за чего со временем орган полностью утрачивает свои функции.

По характеру возбудителя заболевания тонзиллиты делятся на:

• бактериальные;

• вирусные;

• грибковые;

• специфические — то есть возникающие на фоне сифилиса, туберкулеза и некоторых других заболеваний.

В зависимости от течения заболевания тонзиллиты бывают двух форм:

• острая форма или ангина, длится менее месяца;

• хроническая форма — постоянный воспалительный процесс в небных миндалинах с частыми обострениями. В периоды затухания тонзиллит может ничем себя внешне не проявлять, однако в тканях небных миндалин происходят патологические изменения, а инфекция с током крови или лимфы распространяется в другие органы и ткани.

Острый тонзиллит имеет подвиды:

• Первичная ангина — заболевание возникло впервые или через 2–3 года после случая подобной болезни.

º Катаральная форма — самая легкая форма, при которой возникает поверхностное воспаление небных миндалин, их отечность, покраснение. При своевременном лечении быстро проходит.

º Фолликулярная форма — проходит с образованием гнойничков на небных миндалинах.

º Лакунарная форма — протекает с гнойным воспалением лакун небных миндалин.

º Язвенно-некротическая форма — самая тяжелая форма острого тонзиллита (ангина Симановского — Плаута — Венсана). Заболевание вызывается веретенообразными палочками Плаута — Венсана и спирохетами Венсана. Протекает с образованием на небных миндалинах серо-желтых пленок, при снятии которых возникают язвы.

• Вторичная ангина — возникает не позднее чем через год после последнего случая данной болезни или развивается на фоне некоторых специфических заболеваний.

º Острый тонзиллит как следствие инфекционных заболеваний — на фоне дифтерии, скарлатины и других инфекций.

º Острый тонзиллит как следствие заболеваний крови — на фоне лейкозов, мононуклеозов, агранулоцитозов и других заболеваний крови.

Формы хронического тонзиллита:

• Простая — заметны симптомы воспаления небных миндалин, но нет признаков распространения инфекции на другие органы.

• Сложная или токсико-аллергическая форма — наличествуют симптомы распространения инфекции в другие органы (воспалительные процессы в сердце, почках, суставах и т. п).

В течении хронического тонзиллита выделяют несколько стадий:

• Компенсированный хронический тонзиллит — небные миндалины поражены, но симптомов заболевания нет, функции миндалин не нарушены.

• Субкомпенсированный хронический тонзиллит — череда обострений и затуханий.

• Декомпенсированный хронический тонзиллит — активный общий инфекционный процесс в организме, дающий серьезные осложнения в разные органы и ткани.

По тяжести течения заболевания тонзиллиты делятся на формы:

• легкую;

• среднюю;

• тяжелую.

Факторы риска, приводящие к развитию тонзиллита:

• недолеченные простудные заболевания;

• грипп и ОРВИ;

• другие инфекционные заболевания;

• заболевания зубов и десен;

• воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;

• очаги хронического воспаления в организме;

• травмы миндалин;