Йунас Берглан - Wow, anus! Неожиданные откровения о том самом месте

Сразу, если вы подозреваете парапроктит.

Временами со всеми случается, что воздух и фекалии выходят из ануса против вашего желания. Это утомительно. Помните две вещи. Во-первых, мы говорим в первую очередь о заболеваниях тыльной части. Если у вас был инсульт, недержание может быть одним из его следствий. Но если вы попадаете к врачу с инсультом, ему, как правило, не очень интересны ваши анальные проблемы. Во-вторых, важно помнить, что любой симптом является симптомом, если он очевиден. Большинство людей иногда сталкиваются с небольшим недержанием или легким метеоризмом, но прежде чем мы назовем это болезнью, это должно стать проблемой.

Почти 2 % взрослого населения страдают от недержания (и бесчисленное множество детей, но просто потому, что у детей плохо получается почти все). Эта пропорция растет с возрастом, и среди самых пожилых людей недержанием страдают уже 10 %. Поскольку говорить об этом не принято, реальный процент может быть намного больше. Вообще вся анальная статистика недостаточно достоверна по этой причине.

В молодом возрасте с этой проблемой куда чаще сталкиваются женщины, чем мужчины. Все потому, что мышцы женщин иногда страдают после родов. Ребенок настолько огромен, что появление его головы сопровождается появлением трещины. Эта трещина начинается в районе влагалища, но, если не повезет, она может опуститься ниже, к анусу.

Около 4 % родов в Норвегии приводят к повреждению сфинктеров, и каждый год примерно у 1000 женщин развивается недержание. «Да? Но ведь это легко можно исправить небольшой операцией», – возможно, подумали вы. Да нет, даже после операции на сфинктере около половины людей останутся при своем недержании, может быть, только более легкой степени. Надо же, мамаши-блогерши пишут удивительно мало о недержании кала.

Самая обычная причина недержания – возраст. В пожилом возрасте внутренний сфинктер просто «устает» и становится дряблым. Но чаще всего общество не слишком волнуют проблемы пожилых людей. Они получают подгузники и должны довольствоваться этим. Или причиной могут быть роды, как уже говорилось выше. Или в процессе операции на чем-то совсем другом пострадала функция ануса – иначе говоря, вред принесли врачи.

Сходить под себя могут заставить некоторые типы химических веществ, например попперсы, о которых мы говорили в главе, посвященной анальному сексу. Попперсы вызывают расслабление мышц заднепроходного канала, и тогда каловые массы могут выйти наружу. Мышцы также расслабляются, если соединенные с ними нервы повреждены, поэтому причиной недержания часто становятся повреждения спинного мозга. Но в этом случае люди обычно попадают к врачу с куда более серьезными проблемами. Было бы странно, если человек, выживший после серьезного ДТП, стал бы в первую очередь жаловаться на недержание.

Есть еще две болезни, о которых мы собираемся рассказать ниже. Это анальные фистулы, или свищи, и выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс.

Свищ – это канал в теле, которого на этом месте быть не должно. Дополнительное отверстие рядом с исходным.

Представьте, что прямая кишка – это огромная река, а анус – ее устье. Анальный свищ в этом случае подобен тоненькому ручейку, который отделяется от реки немного выше устья, в заднепроходном канале, и вытекает рядом с главным устьем.

Фекалии, вместо того чтобы выходить через анус, текут через маленькие канальцы рядом с ним. Через новое отверстие они выходят бесконтрольно, поскольку там нет чудесных кольцевых мышц, подобных сфинктерам ануса.

Причина, по которой мы называем это отверстие свищом или фистулой, заключается в том, что у нас, врачей, гипертрофированное эго, и используя иностранные слова, мы хотим показать другим людям, что мы умнее их. А фистула – это всего-навсего «трубка» на латыни. Над этим можно даже немного посмеяться. Но вам может быть и не смешно, если фистула – это как раз ваш случай.

Фистулы могут начинаться и заканчиваться в различных местах. Например, она может начинаться в заднепроходном канале и вести во влагалище. Тогда каловые массы будут выходить оттуда. Звучит довольно дико, но это сравнительно распространенное осложнение после родов в развивающихся странах. Можно подумать, что западные врачи, имеющие такие широкие возможности, должны были позаботиться о том, чтобы женщины в более бедных странах не мучились от таких неприятных последствий. Но это не так. Мы здесь игнорируем и многие другие болезни, к сожалению, так что это лишь верхушка айсберга.