Владимир Цыркунов - Биопсия печени

■ F 0– фиброз отсутствует.

■ F 1– фиброз в пределах портального тракта.

■ F 2– фиброзная септа.

■ F 3– фиброзная септа с деформацией печеночной дольки.

■ F 4– ложные дольки.

В клинической практике широко используются балльные системы оценки индекса гистологической активности и степени фиброза печени (таблица 11).

Таблица 11 – Сравнительная характеристика систем полуколичественной оценки фиброза печени.

Они позволяют различить несколько степеней фиброза: слабый (портальный и перипортальный), умеренный (порто–портальные септы), тяжелый (порто–портальные и портоцентральные септы) цирроз.

В таблице 12 приведены критерии оценки стадии вирусных гепатитов (степени хронизации) при HBV и HCV–инфекции, разработанные В.В. Серовым и Л.О. Севергиной (1996) на основе положений I. Sciot и V.J. Desmet.

Таблица 12 – Гистологический индекс стадии заболевания (степени хронизации) хронического вирусного гепатита В и/или С

■ Слабый фиброз (1 стадия хронизации) – 1–4 балла.

■ Умеренный фиброз (2 стадия хронизации) – 5–8 баллов.

■ Тяжелый фиброз (3 стадия хронизации) – 9–12 баллов.

■ Цирроз (4 стадия хронизации) – 13–16 баллов.

На рис. 11–16 представлены некоторые виды фиброза с исходом в цирроз печени.

Рисунок 11 – Слабо выраженный перисинусоидальный фиброз («капилляризация» синусоидов); жировая и белковая дистрофия гепатоцитов. Окраска гематоксилином и эозином, Х100

Рисунок 12 – Резко выраженный перисинусоидальный фиброз; внутридольковый некроз гепатоцитов с лимфоидно–гистиоцитарной инфильтрацией. Окраска гематоксилином и эозином, Х400

Рисунок 13 – Формирование порто–портальной септы; гидропическая и жировая дистрофия гепатоцитов;. Окраска пикрофуксином. Х200

Рисунок 14 – Резко выраженный диффузный фиброз с «секвестрацией» гепатоцитов. Окраска гематоксилином и эозином. Х200