Елена Березовская - Это все гормоны! Зачем нашему телу скрытые механизмы и как с ними поладить

Нерегулярность менструального цикла – это не диагноз. Это всего лишь симптом, который может наблюдаться как при патологических состояниях и заболеваниях, так и в норме, но при определенных условиях. Более 300 заболеваний и состояний могут сопровождаться нарушениями менстуального цикла. Если в нерегулярные циклы овуляция происходит регулярно, у таких женщин нерегулярность может быть вызвана другими сопутствующими заболеваниями (например, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта). Кроме того, необходим анализ режима питания, работы, отдыха, устранения стрессов. Всегда важно выявить связь между нерегулярностью менструального цикла женщины и нормальным функционированием ее организма, то есть вызывает ли нерегулярность цикла серьезный дискомфорт, планирует ли женщина беременность или, наоборот, заинтересована в предохранении от нее. И уже исходя из этого выбирать тактику ведения такой женщины.

Практически нет такого заболевания, в которое не втянуты гормоны. Даже банальная простуда является стрессовой реакцией организма, включающей активацию надпочечников и других эндокринных желез для повышения уровня защиты. В предыдущих главах уже были упомянуты многие заболевания, связанные с нарушением функции эндокринных органов. Нередко провести грань между эндокринными и системными заболеваниями невозможно, потому что поломка наблюдается на разных уровнях строения и функций человеческого организма. Например, сахарный диабет, с одной стороны, считается эндокринопатией (эндокринной болезнью), а с другой – поражение многих органов вводит эту болезнь в разряд системных.

Также в характеристике разных гормонов не раз говорилось об их комплексном влиянии на такое большое количество тканей и органов, что это нередко затрудняет постановку правильного диагноза.

Все процессы в женском организме зависят от колебания уровней гормонов, в первую очередь яичников. Существует также целый ряд заболеваний, где прослеживается четкая зависимость развития патологического процесса от гормонального фона женщины. Мы рассмотрим только некоторые из них.

Синдром поликистозных яичников считается не только эндокринопатией, но также и комплексным генетическим заболеванием. Само название этого заболевания устарело, потому что оно было основано на состоянии яичников, когда на самом деле их размеры и структура играют не самую важную роль в постановке диагноза.

Из-за конфликта между американскими и европейскими врачами критерии постановки СПКЯ отличались длительный период времени. Но постепенно врачи приходят к консенсусу, создавая международные диагностические критерии.

Если европейские врачи ориентировались в большей степени на УЗИ-картину яичников, то американские уделяли внимание лабораторным показателям уровней гормонов и других веществ. Поэтому частота СПКЯ зависит от того, какими критериями пользуются практикующие врачи, и она составляет 4–21 %.

Две трети женщин с СПКЯ имеют нарушение обменных процессов (метаболический синдром), также повышается риск развития диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний.

СПКЯ сопровождается следующими признаками:

На уровне тела:

• нарушение менструального цикла (цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, меньше 9 циклов в год), чаще олигоменорея;

• отсутствие созревания яйцеклеток (ановуляция);

• повышенная волосатость (гирсутизм);

• акне;

• ожирение.

На биохимическом уровне:

• повышенное количество мужских половых гормонов (гиперандрогения);

• повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);

• повышенный уровень жиров (гиперлипидемия);

• повышенный уровень инсулина (гиперинсулинемия).

Из-за разного подхода возникают реальные проблемы в постановке этого диагноза.

• National Institute of Child Health and Human Development Conference of PCOS (1990 г.) обязательными критериями считает гиперандрогению, нарушение менструальных циклов из-за ановуляции;

• Rotterdam consensus (2003 г.) добавил поликистозные яичники по УЗИ;

• Androgen Excess—PCOS Society (2006 г.) акцентирует внимание на гиперандрогенизме;

• The National Institutes of Health (2012 г.) рекомендует указывать фенотип (вид СПКЯ) – существует 9 фенотипов СКПЯ, которые зависят от комбинации симптомов.

Однозначно, повышенные уровни мужских половых гормонов являются самым важным признаком СПКЯ.