Елена Березовская - Это все гормоны! Зачем нашему телу скрытые механизмы и как с ними поладить

Помимо видимых изменений в организме мальчиков и девочек существует скрытый период (начальный), когда половое созревание начинается на самом деле. Он протекает на уровне гормонов. Два важных процесса часто упускаются в описании развития детей, но это самые важные пусковые механизмы полового созревания.

• Гонадархе – повышение активности гипофиза и выработки гонадотропинов.

• Адренархе – повышение уровня мужских половых гормонов в крови.

Также очень важную роль играет гормон роста.

Впервые всплеск выделения гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) наблюдается в трехмесячном возрасте у девочек и мальчиков, что связано с понижением в крови уровня гормонов плаценты (прогестерона и эстрогенов), которые ребенок получил еще внутриутробно, и этот уровень гонадотропинов остается повышенным у девочек первые 1–2 года жизни, а у мальчиков до 6 месяцев. Дальше уровень гонадотропинов хотя и понижается, но все же с периодическими колебаниями до 4 лет. В 4 года наблюдается незначительное повышение уровней гормонов гипофиза. В отличие от взрослых, у девочек четкого пульсирующего характера выработки гонадотропинов не наблюдается вплоть до становления регулярных менструальных циклов ближе к половой зрелости (к 19–22 годам).

Приблизительно с 10–11 лет, когда половое созревание уже может проявляться некоторыми наружными признаками, во время сна гипоталамус начинает вырабатывать гонадотропин-рилизинг-гормон, который приводит к повышению уровней гонадотропинов и эстрогенов. Пропорция ЛГ к ФСГ нестабильна и колеблется постоянно. Такое повышение гонадотропинов не влияет на созревание половых клеток, поэтому длительный период у девочек-подростков, даже с появлением менструации, овуляции нет. Чем старше девочка, тем четче становится взаимосвязь между гипоталамусом, гипофизом и яичниками.

Между повышением уровней гонадотропинов (гонадархе) и мужских половых гормонов (адренархе) связи не существует, то есть это вполне автономные явления у растущих и зреющих детей. Но чем старше ребенок, тем выработка гонадотропинов становится ритмичнее, появляется пульсирующий режим и устанавливается связь между гонадотропинами и синтезом половых гормонов, а также прогестерона.

Переход с хаотичного выброса гонадотропинов на пульсирующий режим знаменуется появлением первой менструации у девочек (менархе), а у мальчиков – первого самопроизвольного семяизвержения (спермархе), что в дальнейшем называют поллюциями.

Повышение уровней мужских половых гормонов у девочек и мальчиков в препубертатный и подростковый (пубертатный) периоды называется адренархе. Очень часто родители и даже врачи не знают о таком явлении, а поэтому при обнаружении повышенных уровней мужских половых гормонов у девочек начинают переживать и подвергать ребенка длительному ошибочному лечению.

У детей первыми начинают повышаться андростендион, дегидроэпиандростерон (DHEA) и сульфат дегидроэпиандростерона (DHEA-S), которые вырабатываются корой надпочечников. Определить повышение уровней андрогенов лабораторными методами можно в 6 лет, но у многих детей оно наблюдается в 7–8 лет.

Повышенные уровни мужских половых гормонов могут сохраняться вплоть до конца полового созревания, что также необходимо учитывать при оценке жалоб на жирность кожи, появление прыщей и нерегулярность менструального цикла у девочек. В большинстве случаев все это является физиологической нормой.

Адренархе наблюдается у людей, шимпанзе и горилл, но отсутствует у других видов животного мира.

Повышенный уровень андрогенов влияет на весь организм ребенка, то есть на все его органы, особенно на мозг. Считается, что такое повышение мужских половых гормонов в этом возрасте стимулирует развитие особой части коры головного мозга – префронтального кортекса, а также играет очень важную роль в созревании мозговой ткани в целом. В последние годы ученые и врачи-исследователи уделяют много внимания изучению расстройств психики и поведения у подростков с учетом гормональных колебаний в их организме.

Андрогены также влияют на рост волос, особенно в подмышечной (аксиллярной) области и на лобке.

Гормональный период – первые изменения на гормональном уровне у девочек и мальчиков – остается незаметным этапом полового «пробуждения», самым первым и чрезвычайно важным, потому что это инициирующий период. Он зависит от многих внешних факторов, а не только от генетических особенностей – от питания, режима активности и отдыха, наличия стресса, социально-экономических условий, в которых ребенок живет и учится, отношений с родителями и другими членами семьи.