Аре Бреан - Музыка и мозг [Как музыка влияет на эмоции, здоровье и интеллект]

Во-первых, даже если обобщить все эти исследования, их не хватит, чтобы доказать, что занятия музыкой помогают отсрочить симптомы деменции. Их результаты говорят лишь о предполагаемом наличии подобной связи. Чтобы подтвердить его, понадобится намного больше грамотных и обширных исследований, а их проведение потребует больших ресурсов, поскольку огромное количество факторов способно создать путаницу и значительно повлиять на результат.

А во-вторых, (и это важно отметить) мы говорим о симптомах деменции. Как уже говорилось раньше, чем сложнее мозг, тем позже — если сравнивать с менее сложным мозгом, — у человека проявятся симптомы деменции. Но вряд ли сложность мозга влияет на риск получить сам диагноз .

Влияние как активной, так и пассивной музыкальной терапии на людей с деменцией изучалось во время великого множества исследований. Их обобщили несколько обзорных статей, вышедших в последние годы. Наиболее подробная была в 2018 году опубликована Cochrane. Согласно этой статье, качество проведенных исследований очень разное, однако среди них есть довольно много грамотных и позволяющих сделать определенные выводы. Согласно обзору Cochrane, на сегодня известно, что «основанная на музыке терапия» умеренно влияет на симптомы депрессии и проблемное поведение у живущих в спецучреждениях пациентов с деменцией, однако однозначного подтверждения положительному воздействию на моторную тревогу и агрессию нет. Существуют исследования, утверждающие, что «основанная на музыке терапия» уменьшает тревожность и улучшает качество жизни у больных деменцией, однако об этом нельзя сказать однозначно. При сравнении исследований друг с другом главной проблемой являются отличия в выбранных принципах лечения (поэтому выражение «основанная на музыке терапия» мы взяли в кавычки). Одни исследования применяют методы музыкальной терапии, в других музыка сопровождает физическую активность, в третьих испытуемые пассивно слушают музыку или поют, а в некоторых отделениях для пациентов с деменцией играет фоновая музыка. Поэтому проведенные исследования очень сложно сравнивать. Приведем в качестве примера эксперимент под руководством Наира. В отделении, где находилось 14 пациентов с деменцией, по ночам играла спокойная фоновая музыка — произведения эпохи барокко (Гендель, Бах, Вивальди и Корелли). Эксперимент продолжался шесть недель: две недели без музыки, затем две недели с музыкой по ночам и снова две недели без музыки. Результат поразил ученых: в тот период, когда по ночам играла музыка, количество случаев «неадекватного поведения» у больных сократилось на 40 %! Возникла лишь одна проблема: позже исследователи повторили эксперимент в другом, более крупном отделении для больных с деменцией и получили абсолютно противоположный результат. В те ночи, когда играла музыка, больные становились более беспокойными. И до сих пор не известно, почему так происходило. Ученые предполагали, что, возможно, музыка была слишком громкой или слишком быстрой — или же у пациентов были разные музыкальные предпочтения. Тем не менее эксперимент показывает, какие именно ограничения накладывает на количественные исследования подобная проблематика, ведь как предпринимаемые действия, так и ответная реакция на них весьма сложны и значительно отличаются друг от друга. Эксперимент также дает понять, насколько опасно делать выводы, исходя лишь из результатов одного исследования.

Однако в данном случае все-таки можно сделать четкие выводы. У нас есть как теоретические, так и клинические основания превратить музыку в важную составляющую ухода за пациентами. Есть также основания говорить о том, что музыка положительно влияет на депрессию, поведение, тревожность, а также на общее качество жизни больных с деменцией. Однако не вполне ясно, какие именно формы музыкальной терапии дают наилучший эффект. Стоит принять во внимание, что ни одна форма лечения деменции не продемонстрировала особо значимого эффекта, а лишь на время облегчила симптомы. Поэтому нам, несомненно, требуется как можно больше качественных исследований о воздействии музыкальной терапии на больных с деменцией.

Что примечательно, во всех фазах деменции и музыкальность, и память на музыку сохраняются в хорошем состоянии. Есть множество примеров пациентов, у которых настолько серьезная форма деменции, что они не могут говорить, однако могут подпевать знакомым песням. Доказано, что даже на самой тяжелой стадии болезни, когда пациент едва реагирует на другие стимулы, он вполне явно реагирует на музыку. В 2015 году в журнале Brain было опубликовано исследование: сначала ученые с помощью функциональной МРТ исследовали группу здоровых молодых людей, чтобы понять, какие зоны мозга активируются у человека, который слушает знакомую музыку. Оказалось, это передняя поясная кора и вентральная передняя дополнительная моторная область . Затем ученые исследовали те же самые отделы мозга у людей с болезнью Альцгеймера. Что интересно, именно эти отделы мозга болезнь поразила меньше остальных (судя по степени атрофии головного мозга и количеству отложений белка). Даже на поздней стадии болезни Альцгеймера пациенты способны понимать и помнить музыку, и этот факт отражается на мозге — зоны, отвечающие за музыкальную память, у них относительно сохранны.