Коллектив авторов - Первая помощь детям. Советы для тех, кто хочет помочь, когда ребенку плохо

Рис. 9.Оценка пульсации на артериях

• Если у человека без сознания есть дыхание и прощупывается пульс, сердечно-легочной реанимации не требуется, но следующим вашим действием должен быть вызов бригады скорой медицинской помощи. Далее пострадавшего следует положить в «безопасное положение» – на бок, положив руку под щеку и согнув одну ногу для стабильного положения (в отсутствии убедительных признаков травмы) (см. рис. 12). Далее необходимо следить за состоянием пострадавшего, проверяя пульс и дыхание каждые 3–4 минуты.

• Если у пострадавшего отсутствует адекватное спонтанное дыхание, но при этом вы определили пульс частотой 60 и более ударов в минуту, начните искусственную вентиляцию легких с частотой 1 вдох каждые 3–5 секунд (12–20 дыханий в минуту) до восстановления нормального дыхания. Одновременно отводите на оценку пульса не более 10 секунд каждые 2 минуты.

• Если вы определили дыхание, но пульс менее 60 ударов в минуту, или наблюдается резкое снижение частоты сердечных сокращений и при этом ребенок бледный, мраморный, синюшный, приступайте к компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца).

• Если отсутствует дыхание, и вы определили пульс частотой менее 60 ударов в минуту, отмечается синюшность кожи, приступайте к искусственной вентиляции легких в комбинации с компрессиями грудной клетки.

• Если вы не уверены, что у человека без сознания есть пульс и дыхание, начинайте с сердечно-легочной реанимации.

• После оценки состояния пострадавшего (определение сознания, дыхания, пульса) следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи и при необходимости приступить к сердечно-легочной реанимации. Помните, врачи смогут оказать пострадавшему квалифицированную помощь и транспортировать его в больницу.

Порядок проведения искусственного дыхания

• Для проведения сердечно-легочной реанимации необходимо положить пострадавшего на жесткую поверхность: это могут быть земля или пол.

• Поднимите подбородок пострадавшего кверху одной рукой и запрокиньте назад его голову – если нет признаков травмы шеи. Если есть – см. раздел «Травма шеи» с. 68.

• Зажмите его нос, сделайте глубокий вдох, широко откройте рот и обхватите им рот пострадавшего (рис. 10).

• Сделайте два сильных выдоха через рот. Продолжительность каждого выдоха – 1 секунда.

Рис. 10.Искусственное дыхание «рот ко рту»

• Эффективность искусственного дыхания можно оценить по характерным движениям грудной клетки пострадавшего. Контролируйте эффективность вдоха по экскурсии грудной клетки. Для детей до 1 года используйте методику дыхания «рот ко рту и к носу».

• При травме спинного мозга или шейного отдела позвоночника постарайтесь не запрокидывать голову пострадавшего назад.

Недостатки способа «рот ко рту» заключаются в том, что возможно взаимное инфицирование (заражение), а также чувство брезгливости у оказывающего помощь. В связи с этим вдувание воздуха можно производить через носовой платок или другую неплотную ткань.

Порядок проведения непрямого массажа сердца (компрессия грудной клетки)

• Цель – обеспечить достаточный кровоток пострадавшему.

• Уложите ребенка на твердую поверхность.

• Выполняйте компрессии строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником, плавно, используя вес верхней половины своего тела.

• Выполняйте компрессии быстро: должно получаться более 100 нажатий в минуту.

• Выполняйте компрессии тщательно: продавливания грудной клетки должны составлять не менее 5 сантиметров у детей или 1/3 переднезаднего размера грудной клетки у взрослых.

• Оценивайте происходящее: грудная клетка должна восстанавливать исходную форму после каждого нажатия.

• Не прерывайтесь во время проведения непрямого массажа сердца.

Компрессии выполняются следующим образом: для новорожденных – двумя большими пальцами, расположенными на грудине; для детей в возрасте до 10 лет – основанием ладони одной руки, второй рукой придерживая голову ребенка; для детей в возрасте старше 10 лет – сцепленными ладонями двух рук (положите основание ладони на середину грудной клетки, вторую кисть поместите сверху, соединив руки в замок) – рис. 11.