Лоран Мизери - Кожа. Как у тебя дела?

• зуд становится сильнее во время отдыха или бездействия;

• наряду с зудом присутствует психическое расстройство;

• зуд уменьшился после применения психотропных препаратов и/или психотерапии.

Для зуда психического происхождения показана психологическая помощь и даже психотропные препараты, но и то и другое может пойти на пользу при любом зуде. В противном случае лечение зуда направлено главным образом на устранение причины заболевания.

Итальянский кинорежиссер Нанни Моретти в своих книге и фильме «Дорогой дневник» (1993) говорит о том, что в течение нескольких лет врачи ставили ему диагноз «психогенный зуд» только потому, что не могли определить, почему у него чесалась кожа. Вероятно, этому способствовали их стереотипы о том, что у творческого человека обязательно есть те или иные психиатрические нарушения. А потом один врач направил его на рентген грудной клетки и обнаружил лимфому Ходжкина… После проведенного лечения Нанни Моретти выздоровел, и зуд исчез!

Нужно избегать всего, что способствует появлению или усилению зуда. Для мытья отдавать предпочтение быстрому душу, а не ванне, избегать средств личной гигиены, которые могли бы вызвать раздражение кожи (особенно мыло). После душа можно применять смягчающие средства по уходу за кожей и регулярно делать компрессы в течение дня. Желательно носить одежду и нижнее белье из хлопка, чем из других материалов, особенно избегать шерсти. Избегайте слишком тесной или теплой одежды. Зуд может усиливаться при употреблении возбуждающих продуктов (алкоголь, кофе, чай, пряности), горячих напитков и кислых фруктов. Чтобы при расчесывании не повреждать кожу, следует коротко стричь ногти.

Эти несложные советы принесут пользу, но их недостаточно. Необходимо обратиться к врачу, который сможет предложить различные способы терапии, прекрасно осознавая, что в настоящее время лечение зуда – дело непростое.

Какова бы ни была причина прурита (в том числе и психическая), он заставляет людей страдать, порой очень сильно. И, конечно, расчесывание кожи не имеет ничего общего с удовольствием или формой мастурбации, как это иногда примитивно описывается в специализированной литературе.

Дерматологи разбираются в зуде, но его лечение действительно сопровождается большими трудностями. Именно поэтому Французское общество дерматологии предложило учредить центры по борьбе с зудом подобно уже существующим центрам по борьбе с болью – это позволило бы лечить зуд с учетом мультидисциплинарности и повысить уровень компетенции специалистов в этой области.

Термины «чувствительная кожа», «реактивная кожа», «гиперактивная кожа», «легкораздражимая кожа» или «восприимчивая кожа» синонимичны. Термин «реактивная кожа» самый лучший, потому что использование термина «чувствительная кожа» может привести к смешению с понятием «сенсибилизированная кожа» [7], то есть склонная к аллергии. Можно было бы прийти к выводу, что люди с чувствительной кожей сами гиперчувствительны, но так бывает не всегда. Тем не менее термин «чувствительная кожа» далеко не самый употребительный.

Сейчас у чувствительной кожи есть согласованное на международном уровне определение, предложенное группой экспертов, собиравшихся по инициативе Международного общества по изучению зуда ( IFSI–International Forum for the Study of Itch ). Так, под термином «чувствительная кожа» понимается синдром, выражающийся в появлении неприятных ощущений (покалывания, жжения, боли, зуда, мурашек) при реагировании на стимулы, которые обычно не должны вызывать таких ощущений. Их невозможно объяснить повреждениями кожи, характерными для специфических дерматологических заболеваний. Кожа может иметь обычный вид или на ней есть эритемы (покраснение). Чувствительная кожа может быть на любом участке тела, но чаще на лице.

Как правило, на появление этих неприятных ощущений влияют такие факторы, как использование косметических и гигиенических средств, качество воды, холод или тепло, перепады температуры, экологическая обстановка, ветер, создание искусственного климата или сухой воздух, а также ультрафиолетовое излучение и даже стресс или менструации.

У раздраженной кожи те же симптомы, что и у чувствительной, но проявляются они реакцией на факторы, приводящие к раздражению у всех (например, бритье, лазер или моющие вещества). Что касается сенсибилизированной кожи, она не имеет ничего общего ни с чувствительной, ни с раздраженной – речь идет о коже, реагирующей на определенный аллерген (а иногда и на несколько) и поэтому служащей очагом экземы (реже – контактной крапивницы или дерматита как реакции на белки) при контакте с ним.