Анетте Яспер - Зубы. Как у вас дела? [litres]

Господин Волер (76 лет) живет со мной по соседству. Он всегда был очень энергичным, много времени проводил в саду, что-то мастерил, с большой охотой пилил и работал молотком. Вообще, господин Волер счастлив только тогда, когда ему есть чем заняться. Недавно я встретил его с женой на улице. Они шли пешком и вели «за рога» велосипед, на котором супруги вообще-то должны были бы сидеть. На мой вопрос жена объяснила, что ее муж упал с велосипеда.

Нет худа без добра – им обоим повезло, что они ехали по очень тихой улице. Трудно представить, что могло бы произойти в другом случае. Несколько месяцев терапевт господина Волера работал над тем, чтобы остановить его диабет – «низкий сахар», так звучит диагноз в случаях, как этот.

Я попросила господина Волера, чтобы он зашел ко мне на осмотр. Вскоре после этого он пришел ко мне в клинику, и выяснилось, что он болен тяжелой формой пародонтита. «Господин Волер, думаю, я могу помочь вам и вашему врачу», – таковы были мои слова.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ГОСПОДИНА ВОЛЕРА

У диабетиков риск заболеть пародонтитом однозначно повышен, поэтому гигиене полости рта они должны уделять особое внимание. Если бактериальный налет на зубах не удалять ежедневно и тщательно, очень скоро может развиться воспаление десен.

Ровно через 24 часа после того, как зуб полностью очищается, на нем снова образовывается так называемая биопленка из бактерий, окутывающая зуб. И если эту биопленку вовремя не удалить, токсичные вещества некоторых видов бактерий проникают прямо в десневые ткани. Это приводит к тому, что защитные силы организма, иммунная система, реагируют на атаку бактерий воспалением. Сначала воспаление ограничивается только деснами. Специалисты называют это гингивит. Типичные внешние признаки – это покраснение, опухание и кровотечение во время чистки зубов (особенно при использовании зубной нити).

Если бактерии не устранить, они распространяются дальше и глубже в ткани и проникают в кости, на что сами кости реагируют разрежением ткани. Тогда и появляется пародонтит. Случается, что кровотечения нет совсем, в то время как воспаление расходится дальше по организму.

Все коварство пародонтита у диабетиков состоит в том, что кровообращение их тканей сильно замедлено. Поэтому сигнал о кровотечении прекращается раньше, чем у других людей, и оставляет диабетиков с ложной уверенностью, что все в порядке. Между тем воспаление становится все более и более сильным и повреждает другие области. Кстати, не только у диабетиков, но и у курильщиков ткани хуже снабжается кровью.

Итак, пародонтит – это заболевание пародонта, комплекса тканей, окружающих и фиксирующих зуб. Эта болезнь всегда сопровождается обусловленным воспалением и разрежением кости. Пародонтит – хроническая инфекция, которая к тому же проявляется приступообразно. Вследствие этого иммунная система выделяет определенные воспалительные вещества, активирующие специальные клетки иммунной системы. К сожалению, эти сигнальные вещества уменьшают действие гормона инсулина [5] Адреналин и кортизол. – Прим. науч. ред. , что особенно проблематично для диабетиков, поскольку у них и так дефицит инсулина из-за болезни. При недостатке инсулина сахар, поступающий в кровь, плохо усваивается, что, естественно, приводит к повышению его уровня в организме.

Подведя итог, скажу: прогрессирующий пародонтит затрудняет регулирование сахара в крови и вызывает колебание его уровня.

Именно эта проблема и была у мистера Волера, и ее можно было преодолеть, вылечив пародонтит. Можно сказать, что эффективная профессиональная чистка зубов в сочетании с хорошим уходом за полостью рта и зубами в домашних условиях улучшает регулирование сахара в крови.

Господин Гумбольдт (64 года) действительно был порядком измучен. История началась год назад, когда он решил сделать себе новые зубы. «Столовая должна быть отремонтирована прежде, чем я уйду на пенсию», – таковы были его слова при входе в процедурную комнату. «Когда я стану пенсионером, я хочу путешествовать с женой. Кроме того, моя страховая сейчас выплачивает больше», – добавил он.

В любом случае, он пришел очень вовремя, потому что работы было действительно много: нужно было удалить разрушенные зубы, сделать пломбы и начать лечение пародонтита. В конце концов нужно было сделать зубные протезы, да еще и на обе челюсти. Однако времени у нас было немного, потому что господин Гумбольдт хотел путешествовать. И этот пункт всегда осложняет лечение. Даже если стоматолог работает достаточно быстро и все приемы идеально скоординированы, все равно придется ждать заживления раны. Тем не менее мы сделали это: через девять месяцев господин Гумбольдт хотя и стал на несколько зубов легче, но зато прошел курс лечения корневых каналов, получил импланты, а с ними, конечно, и мост нижней челюсти. Поскольку лечение для него было изнурительным, он захотел передвинуть лечение верхней челюсти. «Теперь мне нужен зубоврачебный перерыв», – были его прощальные слова.