Джейсон Фанг - Код диабета. Научные данные о том, как диабет 2-го типа стал самой «внезапной» болезнью столетия, и простая программа восстановления без инъекций и лекарств

КОМПРОМИСС, НО НЕ ЛЕЧЕНИЕ

СТАНДАРТНЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ для лечения диабета второго типа предлагают замену глюкозотксичности на инсулиновую токсичность. Инсулин, тиазолидиндионы и производные сульфонилмочевины повышают концентрацию инсулина в организме или усиливают его эффект для того, чтобы справиться с гипергликемией. Клинический эффект инсулина виден невооруженным глазом, потому что пациент начинает активно набирать вес. Нормальная концентрация глюкозы в крови покупается за счет повышенного инсулина, поэтому в сухом остатке мы не получаем никакой пользы. Эти лекарства попросту заменяют одну токсичность на другую.

Метформин и дипептидилпептидаза-4 ингибирующей активности работают иначе, они не поднимают инсулин, чтобы снизить глюкозу. Но они и не снижают уровень инсулина, поэтому в результате их использования пациент не худеет и не толстеет. Сокращение глюкозотоксичности и нейтральное воздействие на инсулиновую токсичность не приносит пользы для здоровья. С клинической точки зрения препараты данных групп не влияют на вес тела и не защищают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Акарбоза, ингибиторы натрий-глюкозных котранспортеров (SGLT-2) и глюкагоноподобный пептид 1 (ГПП-1) снижают уровень глюкозы в крови и снижают концентрацию инсулина, а также способствуют похудению. Так как диабет второго типа – это заболевание, характеризующееся высоким содержанием как глюкозы, так и инсулина в организме, то лекарства данной группы должны максимально эффективно улучшать состояние здоровья больных. Именно это и происходит. Если болезнь вызвана чрезмерным количеством инсулина, то избавление от него приносит пользу. Эти три типа лекарств можно назвать хорошими (снижают инсулин, снижают глюкозу), плохими (нейтральные) и злыми (поднимают инсулин, вызывают ожирение и осложнения)

Таблица 11.1. Пероральные гипогликемические средства при диабете второго типа: сравнение

Классические пероральные гипогликемические средства обладают нейтральным воздействием на уровень инсулина или в худшем случае увеличивают уровень этого гормона в организме. В результате метаанализа 2016 года, в рамках которого были учтены результаты двадцати рандомизированных контролируемых исследований, материалы из специальной литературы и прочее, исследователи заключили: «Нам не удалось обнаружить никаких доказательств в пользу долгосрочной эффективности лечения диабета второго типа инсулином. При этом наблюдаются серьезные побочные эффекты, в том числе гипогликемия и ожирение» (29). Другими словами, инсулинотерапия, в том числе использование медикаментов, которые стимулируют гипогликемические свойства инсулина, не приносит ощутимой пользы и даже опасна для здоровья. «Инсулинотерапия является наиболее опасным видом лечения, по сравнению с другими методами».

Примерно такое же заключение появилось в журнале американской медицинской ассоциации Journal of the American Medical Association. Специалисты провели обзор всех релевантных исследований, проводившихся до марта 2016 года включительно. Они пришли к выводу, что ни одно из лекарств, в том числе метформин, производные сульфонилмочевины, тиазолидиндионы и дипептидилпептидаза-4 ингибиторы, не снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или их осложнений (30). Что особенно важно, лекарства старого поколения не работают с гиперинсулинемией, то есть основной причиной возникновения диабета. В некоторых случаях они даже ее усугубляют. Диабет продолжит развиваться до тех пор, пока не будет излечена его основная причина.

Инсулин обязан своему названию группам клеток в поджелудочной железе, которые называются «островки Лангерганса». Остров на латыни – insula.

Заключение экспертов относительно противодиабетических препаратов абсолютно прозрачно и понятно, но специалисты в области лечения диабета с неохотой меняют свои взгляды в свете этих новых данных. Доктор Виктор Монтори из Клиники Мэйо обнаружил, что в 95 случаях доктора назначают пациентам противодиабетические препараты, несмотря на их эфемерную пользу (31). Зачем принимать лекарства, которые не помогают? Того хуже: зачем принимать лекарства, которые не помогают и вызывают ожирение?