Джейсон Фанг - Код диабета. Научные данные о том, как диабет 2-го типа стал самой «внезапной» болезнью столетия, и простая программа восстановления без инъекций и лекарств

В пылу яростного увлечения низкожировыми диетами заявления доктора Уиллета казались особенно преступными. Но правду нельзя было скрывать вечно. Сегодня мы всецело понимаем, что ожирение – это главная, корневая проблема, которая стоит за появлением диабета второго типа. Но проблема заключается не в ожирении в целом. А именно в абдоминальном ожирении.

ОБХВАТ ТАЛИИ: РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИРА И ДИАБЕТ 2 ТИПА

В 2012 году доктор Майкл Мосли был ТOFI. Кем-кем? Не тофу, вкусным азиатским соевым сыром. Английский акроним TOFI расшифровывается как «худой снаружи, толстый внутри». Доктор Мосли, практикующий врач, корреспондент Британских СМИ (ВВС), режиссер-документалист и автор международных бестселлеров. А еще в возрасте около 55 лет он был бомбой замедленного действия.

С виду доктор не имел проблем с лишним весом. Он весил 84 килограмма при росте 180 см, обхват его талии не превышал 92 см. Индекс массы тела доктора Мосли составлял 26,1, что немногим выше нижней границы раздела «избыточный вес» по таблице ИМТ. По стандартным меркам, его состояние оценивалось как хорошее. Он чувствовал себя превосходно, разве что к зрелому возрасту над поясом скопилось немного лишнего жира. Просто небольшой животик, не более.

Однако индекс массы тела не считается лучшим средством обнаружения риска развития диабета второго типа. Наиболее красноречиво говорит о возможности заболевания количество жира вокруг талии (7). Во время съемок фильма о здоровом образе жизни для канала ВВС Мосли прошел магнитно-резонансную томографию (МРТ) всего тела. Он был совершенно обескуражен, узнав, что его внутренние органы буквально плавают в жире. Глядя на него, этого никак нельзя было заметить, потому что весь жир прятался в абдоминальной области.

Восемнадцать месяцев спустя во время планового осмотра у врача Мосли сдал анализ крови и узнал, что у него сахарный диабет второго типа. Ошеломленный Мосли сказал: «Я всю жизнь считал себя здоровым человеком и вдруг неожиданно узнал, что это не так. Теперь мне придется серьезно отнестись к проблеме висцерального жира» (8). Висцеральный жир накапливается внутри и вокруг органов брюшной полости, таких как печень, почки и кишечник. Его признаком служит увеличение обхвата талии. Тип ожирения, при котором большинство жира скапливается внутри живота, также называется центральное ожирение или центральная адипозность. В этом заключается отличие от подкожного жира, который накапливается сразу под слоем кожи.

Различные принципы распределения жира сопряжены с различными потенциально опасными для здоровья заболеваниями. В результате этого около 30 процентов взрослых людей, больных ожирением, не испытывают проблем с метаболизмом (9). «Здоровые» пациенты с ожирением в основном накапливают жир под кожей, а не в более опасной висцеральной области. При этом в организме некоторых с виду здоровых и не толстых людей могут происходить те же самые негативные изменения, как у людей с сильной формой ожирения, из-за большого количества висцерального жира (10).

Диабет второго типа можно обнаружить у людей с самым разным индексом массы тела, постепенно даже начала формироваться подгруппа «худых» диабетиков (11). До 36 процентов всех новодиагностированных диабетиков обладают нормальным ИМТ менее 25 единиц. Взгляните на рисунок 4.1. Ключевым индикатором здесь является не общее количество жира, который измеряет индекс массы тела, а висцеральный, внутриорганный жир (12).

Рисунок 4.1. ИМТ населения с диагнозом «диабет» (13)

Независимо от общего веса человека, центральное ожирение в значительной степени коррелирует с метаболическими нарушениями (14), риском развития болезней сердца (15) и появлением диабета второго типа (16). Избавление от висцерального жира непосредственно избавляет от риска развития диабета второго типа (17).

В свою очередь, подкожный жир практически не связан с развитием диабета или сердечно-сосудистых заболеваний (18). В результате хирургического удаления 10 килограммов подкожного жира (липосакции) не наблюдается каких-либо существенных изменений в работе организма и процессе обмена веществ. Таким образом, можно заключить, что подкожный жир оказывает незначительное влияние на развитие диабета второго типа.