Антон Родионов - Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Метод лечения хорошо отработан – это радиочастотная абляция, по-простому – разрушение дополнительного пути проведения тепловым воздействием. Эффективность вмешательства приближается к 99 %. Нужно ли делать операцию всем, у кого выявили ЭКГ-признаки синдрома WPW? В последние годы кардиологи сходятся во мнении, что операцию нужно делать даже при отсутствии клинических проявлений. Никогда не знаешь, в какое время случится первый приступ и как он себя проявит.

Это самая серьезная аритмия, которая всегда требует серьезного обследования, тщательного наблюдения и почти всегда лечения. Дело в том, что приступы желудочковой тахикардии могут переходить в фибрилляцию желудочков и заканчиваться фатально.

Вы никогда не увидите эту аритмию на обычной кардиограмме, а вот в заключении холтеровского мониторинга фраза «желудочковая тахикардия» вполне может встретиться. И это всегда повод для немедленного обращения к врачу. Впрочем, прогноз при желудочковой тахикардии тоже не у всех одинаковый. Если вам сделали эхокардиографию, магнитно-резонансную томографию, иногда радиоизотопное исследование сердца и ничего плохого не нашли, то все не так страшно. Иногда можно просто понаблюдать.

А вот если желудочковая тахикардия выявлена у пациента после инфаркта миокарда, у пациента с кардиомиопатией, с сердечной недостаточностью, то лечение назначается мгновенно. Как правило, дают самый мощный противоаритмический препарат – амиодарон (кордарон). Нередко пациентам рекомендуют установку специального устройства, которое называется имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Это очень умный кардиостимулятор с дополнительной «шоковой» спиралью, который умеет распознавать жизнеугрожающие аритмии и наносить электрический разряд непосредственно внутри сердца. Таким образом, тахикардия прерывается, а пациент возвращается к жизни. В некоторых случаях предлагают радиочастотную абляцию (как ее проводят, мы с вами недавно обсуждали).

Добрый вечер. В феврале 2014 года я перенес инфаркт миокарда. Мне провели коронарографию и поставили 2 стента. Сейчас я стал наблюдать аритмию: бывают перебои, а иногда приступы частого сердцебиения и ощущение, как будто сознание потеряю. Вопрос: связано ли это как-то с инфарктом и к какому специалисту необходимо обратиться?

ОТВЕТ: Связано. Аритмия после инфаркта миокарда может быть довольно серьезным симптомом: приступы сердцебиения с предобморочным состоянием могут указывать на желудочковую тахикардию. Надо срочно делать холтеровское мониторирование ЭКГ и обращаться к кардиологу.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – одно из самых частых нарушений сердечного ритма. С ним живут около 5 % людей старше 60 лет. У здорового человека через равные промежутки времени сокращаются сначала предсердия, потом желудочки. При мерцательной аритмии исчезают полноценные сокращения предсердий и их мышечные волокна лишь беспорядочно подергиваются – «мерцают». Желудочки при этом, как правило, сокращаются с более высокой частотой и совершенно неритмично.

Мерцательная аритмия и фибрилляция предсердий – это синонимы.

Причиной фибрилляции предсердий могут быть практически любые сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, в т. ч. перенесенный инфаркт миокарда, приобретенные и врожденные пороки сердца, длительно существующая артериальная гипертензия. Еще одна причина – повышение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз). Избыток тироксина – основного гормона щитовидной железы – может провоцировать учащение пульса, нарушение ритма, повышение артериального давления. Поэтому людям, особенно молодым, у которых вдруг возникла мерцательная аритмия, обязательно нужно помимо всего прочего определить функцию щитовидной железы (сделать анализ крови на ТТГ – тиреотропный гормон). «Замерцать» могут и любители частых алкогольных возлияний. Правда, у таких больных, если они берутся за ум и перестают пить, прогноз, как правило, хороший: работа сердца, насколько возможно, восстанавливается.