Антон Родионов - Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени

Но есть и вторая половина фундамента, это изменяемые факторы риска. Их гораздо больше – это артериальная гипертензия, повышение уровня холестерина, курение, сахарный диабет или преддиабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы.

Чем больше факторов риска, тем сильнее возрастает суммарный риск, причем не в арифметической, а в геометрической прогрессии. Например, четыре фактора риска: курение, ожирение, гипертония и диабет – повышают риск не в четыре раза, а в 42. То есть один фактор риска умножается на другой. И самое главное, что большинством факторов мы можем успешно управлять. Но мы, как водится, ничего не делаем в силу своей слабости и лени.

♦ Неизменяемые:

• Мужской пол

• Возраст – старше 65 лет для женщин и старше 55 лет для мужчин.

• Отягощенная наследственность (раннее начало сердечно-сосудистых заболеваний у родственников)

♦ Изменяемые

• Артериальная гипертензия

• Курение

• Повышение уровня холестерина (общий холестерин >4,9 ммоль/л)

• Сахарный диабет или преддиабет

• Ожирение (индекс массы тела >30 кг/м 2)*

• Увеличение объема талии (мужчины >102 см, женщины > 88 см)

• Малоподвижный образ жизни

• Злоупотребление алкоголем

* Индекс массы тела = вес (кг) / рост (м) 2

Прежде чем мы подробно поговорим о том, как повлиять на факторы, определяющие здоровье сердца и сосудов, давайте займемся серьезным научным прогнозированием и попытаемся приблизительно рассчитать вероятность сердечно-сосудистого осложнения.

Итак, посмотрите на эту таблицу, она называется «шкала SCORE», в переводе – систематическая оценка коронарного риска. Она позволяет определить риск смерти в ближайшее десятилетие от сердечно-сосудистой патологии – ИБС, атеросклероза периферических и мозговых артерий, даже при отсутствии клинических проявлений болезни. Эта таблица была создана более 10 лет назад по результатам двенадцати эпидемиологических исследований, которые проводились как в Европе, так и в России. В ходе разработки таблицы было изучено состояние здоровья 200 тысяч человек, так что ей вполне можно доверять.

Пользоваться таблицей очень просто! Вспомните свой пол и возраст. Курильщик вы или не курильщик? Причем если вы бросили курить меньше, чем 5 лет назад, то вы, конечно, молодец, но с точки зрения расчета риска пока еще считаетесь курильщиком. Если больше 5 лет назад, тогда ваш риск приближается к некурящим. Если ваш возраст, например, 53 года, то округляйте в большую сторону, берите раздел «55 лет». Теперь мы должны узнать уровень давления и уровень общего холестерина. Если вы ни разу не измеряли холестерин, то надо обязательно пойти в лабораторию и сделать анализ крови на холестерин.

Число, полученное на пересечении заданных параметров, означает вероятность смерти от инфаркта, инсульта или другой сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет. Кстати, высоким уже считается риск, равный 5 %. Думаете 5 из сотни – это немного? А если этим пятерым по 50 лет?

У 65-летнего мужчины, который ведет здоровый образ жизни, не курит, с нормальным давлением и низким холестерином, риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания составляет всего 7 %. И такой же риск будет у 40-летнего мужчины, курильщика, с высоким холестерином. Таким образом, молодой 40-летний мужчина с высоким давлением и вредными привычками тут же себя состаривает на 25 лет, так как риск у него такой же, как у пожилого мужчины.

Однако, как можно заметить, эта шкала не учитывает семейную историю сердечно-сосудистых болезней. Если у вас в роду были родственники, перенесшие в раннем возрасте инфаркт или инсульт, риск можно умножать еще на полтора раза. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, страдаете ожирением, если у вас частые стрессы или нет работы, либо у вас есть какое-то хроническое воспалительное заболевание, например ревматоидный артрит, то, к сожалению, каждый из этих факторов еще больше увеличивает суммарный риск.

Таблица SCORE хорошо демонстрирует, как снизится риск, если взяться за ум и бросить курить, полечить гипертонию, снизить холестерин. Кому из вас не хочется снизить вероятность инфаркта в 6 раз?

А как же быть тем, кто моложе 40 лет? Для них вроде бы в табличке места не предусмотрено. Действительно, молодой возраст и компенсаторные возможности организма до поры до времени защищают молодых людей от болезней сердца и сосудов. Тем не менее у курильщика с высоким холестерином и высоким давлением риск в любом случае будет примерно в 6 раз выше, чем у молодого здорового человека без этих факторов риска. Пройдет немного времени, и заложенная вами мина замедленного действия обязательно сработает.