Антон Родионов - Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени

Идет по улице мужчина, а впереди него идет пузо. Это самый неблагоприятный вариант ожирения с точки зрения сердечно-сосудистых осложнений.

Более сложный путь самоконтроля, который дается, увы, не всем – это суточный подсчет калорий. При этом мы просим пациентов подсчитывать количество калорий во всех съеденных продуктах. Тут сложность не только в том, что надо на ближайший месяц превратиться в бухгалтера, но и в том, что производители нередко нас обманывают и не сообщают точное количество калорий на этикетке. Теоретически все производители обязаны писать калорийность продукта на упаковке, но никто не запрещает им эту информацию брать от фонаря. И появляются такие химеры, как «торт низкокалорийный». Ну как это может быть? Такого не бывает! Как не бывает низкокалорийного белка, крема, сгущенки, орехов и так далее. А мы так охотно верим в низкокалорийный тортик…

И вот еще. Готовим еду и пробуем. Напробуемся, и уже не хочется есть. А надо! Зря, что ли, готовили? И вот мы снова наедаемся.

Помните классику: «Тщательно пережевывая пищу, ты помогаешь обществу»? Правильно, исходя из теорий «голодной крови» и «пустого желудка» идея совершенно правильная. Чтобы не набирать вес, надо стараться есть медленно. Съел немного, подождал, пока уровень глюкозы в крови поднимется. Желудок чуточку растянулся, понял, что его кормят, начался физиологический процесс насыщения. А когда человек быстро-быстро закидал в себя полведра, то еще и всосаться ничего не успело, еще желудок ничего не понял, что происходит, а он желудок набил и пошел. Желудок потом говорит: куда так много? Мне бы и половины от этого хватило…

И еще совет для тех, кто худеет, но не может и не хочет пропускать дружеские обеды и ужины в компании. Запомните простое правило – не надо есть, когда не хочется, не надо есть за компанию. Положите себе в тарелку салата и наслаждайтесь им весь вечер. И компанию поддержите, и не переедите. И не надо доедать, если не хочется. Прочь условности и детские байки про «общество чистых тарелок».

А можно ли вылечить ожирение лекарствами? Вылечить, к сожалению, нельзя, помочь снизить вес можно. Но арсенал лекарств для снижения веса крайне невелик. Несмотря на то что разработки лекарств от избыточного веса ведутся очень давно, но чаще всего все попытки безуспешны – если и появляется что-то действенное, то из-за побочных эффектов препарат рано или поздно отзывается с рынка.

Самый известный препарат – это орлистат ( ксеникал ). Действие его очень простое, он блокирует расщепление жиров в кишечнике. Если человек съедает много жирной пищи, то этот жир мгновенно, не расщепляясь, выходит из организма. Так что механизм действия этого препарата можно назвать дисциплинирующим. Пациент очень быстро начинает понимать, в каких продуктах содержится избыточное количество жиров, и корректирует свой пищевой рацион. Второй препарат – это сибутрамин, он действует на центр насыщения в головном мозге, уменьшая аппетит. Одно время его очень активно использовали в мире, но в ходе клинических исследований выяснилось, что этот препарат негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, в частности увеличивает количество инсультов. Поэтому оригинальный препарат в мире был отозван. В России он остается только в виде дженерика под названием «редуксин». Его по-прежнему продают, но фирма-производитель не стремится афишировать, что оригинальный препарат отозван. Наибольшей эффективностью среди доступных препаратов обладает лираглутид (саксенда) , имеющий довольно сложный механизм действия. В упрощенном виде его можно назвать регулятором аппетита. Недостатками этого препарата является высокая стоимость и необходимость ежедневно делать подкожные инъекции специальной шприц-ручкой.

А вот чем категорически нельзя снижать вес, так это мочегонными препаратами. К нам иногда попадают молодые девушки с серьезными нарушениями ритма, вызванными тяжелыми электролитными нарушениями на фоне злоупотребления мочегонными. В следующих главах мы подробно обсудим показания к использованию мочегонных и меры предосторожности при их использовании. Дело в том, что эти препараты (главным образом фуросемид), помимо жидкости, выводят калий и магний. Снижение концентрации этих электролитов в крови может быть чрезвычайно опасным. Я еще в главе про аритмии расскажу на эту тему один ужастик.