Антон Родионов - Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени

Для того, чтобы определить обмен холестерина и оценить количество хорошего/плохого холестерина, выполняют анализ крови, который называется липидный спектр (липидный профиль, липидограмма):

• Общий холестерин

• Холестерин-ЛНП («плохой»)

• Холестерин-ЛВП («хороший)

• Триглицериды

Если вы старше 35 лет, делайте анализ на холестерин раз в год, а если уровень общего холестерина превышает 5 ммоль/л, то надо исследовать липидный спектр и смотреть соотношение плохого и хорошего холестерина.

Строго говоря, детям и подросткам тоже имеет смысл хотя бы однажды посмотреть холестерин, бывают нечастые, но очень серьезные генетические заболевания ( семейные гиперхолестеринемии ), когда у детей уровень холестерина просто зашкаливает и, соответственно, повышается риск сердечно-сосудистых осложнений.

Обратите внимание, что те правильные нормы, которые указаны в таблице ниже, не имеют ничего общего с теми «нормами», которые написаны на бланке с вашими анализами. Дело в том, что все лаборатории указывают так называемые «референсные значения», то есть показатели, которые встречаются у 95 % «здоровых людей». В действительности ученые доказали, что чем ниже уровень холестерина, тем ниже риск сердечно-сосудистых катастроф, поэтому реальные показатели, к которым мы стремимся, называют целевыми значениями. Так что смело зачеркивайте «нормы» на бланке и вписывайте туда значения из этой таблицы.

Обратите внимание, что целевое значение холестерина ЛНП зависит от общего сердечно-сосудистого риска. Чем выше риск, тем ниже должен быть уровень ЛНП. Итак, определяем свою категорию риска, зная сопутствующие заболевания или ранее рассчитанный балл по шкале SCORE.

Категория очень высокого риска

• Любая форма ишемической болезни сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда или вмешательства на коронарных артериях),

• Инсульт или транзиторная ишемическая атака

• Обнаружение атеросклеротической бляшки с сужением сосуда > 50%

• Тяжелый сахарный диабет, тяжелая почечная недостаточность

• Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск ≥10 %.

Категория высокого риска

• Уровень общего холестерина >8 ммоль/л

• Тяжелая артериальная гипертензия

• Сахарный диабет без значимых поражений внутренних органов

• Умеренная почечная недостаточность

• Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 5–9 %.

Категория умеренного риска

• Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 1–4 %.

Категория низкого риска

• Один фактор риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск < 1 %.

После того, как мы определились с целевыми значениями ЛНП, операция «Холестерин» вступает в свою завершающую фазу. Нам предстоит понять, нужно ли снижать холестерин лекарствами или же достаточно изменением питания повлиять на те самые 20 %.

Давайте посмотрим на эту таблицу. На первый взгляд, она выглядит замысловато, однако в действительности все не так сложно. По горизонтали находим свой уровень «плохого холестерина» (ЛНП), по вертикали – категорию сердечно-сосудистого риска.

Дальше все просто. Смотрим, что написано в клетке на пересечении уровня плохого холестерина и категории риска. Под «оздоровлением образа жизни» имеется в виду изменение питания, снижение веса и отказ от курения. Если рекомендуется «назначение лекарств», то нужно обращаться к специалисту.

Мой добрый друг, прекрасный человек и замечательный кардиолог Игорь Сергиенко строит беседу с больным таким образом:

«– Какая должна быть нормальная температура?

– 36,6.

– Какое должно быть нормальное давление?

– 120/80.

– Какой должен быть нормальный уровень липопротеидов низкой плотности?

– Не знаю…

– Вы можете забыть про норму температуры и давления, но вы обязаны знать свой целевой уровень «плохого холестерина»!»

Что делать, если у вас высокий уровень «плохого» холестерина – липопротеидов низкой плотности (ЛНП)? Во-первых, пересмотреть свой рацион питания, ограничить животные жиры. Во-вторых, сходить к врачу и спросить, не пора ли вам принимать статины, и, если врач ответит положительно, то не паниковать и не пугаться. На сегодняшний день это единственная группа препаратов, которая не только снижает холестерин, но и доказанно продлевает жизнь. Ни БАДы, ни лимон с чесноком, ни рыбий жир таким эффектом не обладают.