Сергей Вялов - О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Есть огромное количество болезней печени, а причин и факторов, которые могут ее повреждать, изучено и открыто еще больше. О них подробно речь пойдет позже. Но раз уж все так устроено, нам придется перескочить с устройства печени сразу к повреждению, а только после этого к его причинам. Почему? Да потому, что все повреждения печени универсальны, и все варианты болезней тоже похожи между собой. Именно поэтому последовательность повреждения печени называют печеночным континуумом. Смотрите на рис. 8.

Причина может быть одна или их может быть множество – это не важно, потому что все ведет к одному и тому же, к ключевому и решающему следующему шагу: к гибели одной или нескольких клеток печени. Количество причин скорее определяет быстроту, скорость разрушения и число убитых клеток, а само повреждение сопровождается воспалением и называется страшным словом «гепатит». И в зависимости от причины, которая вызвала смерть клетки печени, мы добавим к слову «гепатит» второе слово – оно будет обозначать причину поражения и разрушения печени. Например: токсический гепатит, или алкогольный гепатит, или вирусный гепатит.

Рис. 8. Печеночный континуум

Рис. 9. Ухудшение состояния печени

Иногда еще до начала гибели клеток печени мы можем обнаружить накопление вредных веществ в них. Тогда мы назовем эту предстадию, стадию перед гепатитом, – гепатоз. То есть в ближайшее время при наличии гепатоза мы можем ждать гибель клеток печени и развитие гепатита. Некоторые виды гепатоза могут называться иначе: жировой гепатоз называют стеатозом, но суть вещей это не меняет. В печени накопилось много вредных веществ, и со дня на день может возникнуть воспаление. При каких-то болезнях вредные вещества накапливаются быстро, и гепатит тоже развивается быстро, как, например, при алкогольной болезни печени. При других заболеваниях накопление занимает больше времени, и гепатоз существует долго без всякого гепатита, как при жировой болезни печени.

В общем, как на войне. Стреляют ли из пушек, или бомбят с самолетов, или запускают ракеты – клетки печени разрушаются и умирают от любого вида оружия.

Когда клетки печени умирают, орган пытается восстановить утрату. Из резервного фонда создается новая клетка взамен старой. Происходит это не всегда сразу, все зависит от масштабов бедствия. Как в городе после бомбардировки, когда разрушен один дом, выезжает команда и чинит его. А если разрушен целый квартал, то ремонт и реконструкция занимают много времени. Так же и в печени после тяжелого отравления, когда много клеток печени погибло, мгновенно все не восстановится. Для того чтобы функции печени не нарушились, соседние клетки берут на себя дополнительную работу и делают ее вместо погибших, пока не подрастет замена. Это называется компенсацией.

Пора вспомнить про главный полумиф о том, что печень прекрасно восстанавливается. С одной стороны, это верно, потому что никакой другой орган в нашем теле не имеет такой способности к регенерации. Видимо, это подчеркивает ее значимость и важность ее функций. А с другой, это утверждение верно только наполовину. Восстанавливается только часть поврежденной печени! Как обычно, нам недоговорили вторую часть фразы: печень прекрасно восстанавливается, но не полностью, а наполовину.

То есть если повреждать ее слишком сильно, или часто, или регулярно, то никаких резервов не хватит, и печень совсем не восстановится, а останется только ее половина. Это уже будет называться фиброзом! Он возникает при разрушении клеток печени, когда она сигналит всем остальным, что ей приходит конец. Как на войне, когда люди при бомбежке бегут из дома во все стороны и кричат, так же из печеночной клетки во все стороны летят сигнальные молекулы.

Вся проблема заключается в этих сигнальных молекулах, в этих суперсигналах тревоги для организма. Это объявление военного положения в печени! Ведь в ответ на этот сигнал там просыпаются живущие в ней иммунные клетки. Это реальные военные бойцы, своеобразный «печеночный спецназ». Их уже больше 200 лет назад открыл немец Карл Купфер, в честь него их назвали клетками Купфера, или макрофагами печени. Они захватывают и уничтожают старые или разрушенные клетки печени. Под горячую руку иногда попадают и здоровые клетки, но, к счастью, немного.