Сергей Вялов - О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Любой застой желчи приводит к неприятностям. Это почти сантехника. Есть трубы – желчные протоки, они могут быть большего или меньшего диаметра. Маленькие соединяются в более крупные, крупные соединяются в большие, большие трубы соединяются в главный желчный проток. Он-то и выводит всю желчь из печени. И есть давление в этих самых трубах. Давление должно быть нормальным. Иногда оно повышается, и тогда трубы начинают протекать, лопаться, одним словом, портятся. А в организме это приводит к воспалению желчевыводящих путей и разрушению клеток печени.

Рис. 54. Обратное распределение давления при нарушении оттока желчи из печени

Холестаз может возникать при проблемах с желчным пузырем, если в нем есть сгустки, песок или камни. И если все это спокойно лежит в пузыре, то проблем нет. Но при попадании густого или твердого содержимого в желчный проток в нем повышается давление, которое распространяется в обратную сторону, в печень. Постепенно нарастает давление в главном протоке, потом повышается в крупных желчных путях внутри печени, потом в средних и, наконец, в мелких желчных протоках внутри печени. Сами протоки при этом воспаляются, а когда давление доходит до клеток печени, они начинают разрушаться. Тогда проблему с печенью нужно исправить, а для этого восстановить саму печень и протоки, а главное – убрать причину в желчном пузыре.

Холестаз может возникать при беременности, из-за изменения уровня половых гормонов – эстрогенов. Похожая ситуация возможна, когда при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) применяют гормональную стимуляцию. Эти проблемы проходят сами, специально их лечить не нужно, главное – просто следить за ситуацией. И если она выходит за допустимые пределы, возможно, потребуется восстановление желчевыделения или коррекция уровня гормонов.

Опасный застой желчи может быть вызван тяжелыми лекарствами, тогда он приводит к лекарственному гепатиту, который длится около трех месяцев. Об этом мы говорили раньше. Но самыми опасными являются болезни самой печени, билиарный холангит – воспаление желчных протоков, вызванное застоем желчи. Чаще всего эта проблема возникает у женщин в возрасте около 40 лет. Причиной всему служат иммунные нарушения. В крови повышается уровень иммуноглобулинов и начинают циркулировать антитела, в печени и желчных протоках появляются гранулемы. Все это повышает давление в системе желчевыделения и еще больше разрушает протоки и клетки печени.

И если печень прекрасно регенерируется, то на желчные протоки этот бонус не распространяется. Разрушенные однажды, они восстанавливаются либо очень плохо и медленно, либо никак не восстанавливаются. Нарушение нормального оттока желчи из печени приводит к задержке и накоплению в ней токсичных веществ. Все же это не водопровод, а, скорее, канализация. Да, желчь нужна для переваривания жиров, но настолько же важная ее функция – это выведение из печени токсичных желчных кислот, избытка холестерина, меди и других вредных веществ. Поэтому, если весь этот коктейль задерживается и накапливается внутри печени, это приводит к еще большему разрушению протоков и клеток печени. Вот он, порочный круг, каждый виток которого все больше ухудшает ситуацию. Нарастание изменений быстро приводит к циррозу, эту болезнь раньше даже называли не билиарный холангит, а первичный билиарный цирроз. Именно поэтому реальный застой желчи требует лечения!

Существует наследственная предрасположенность к билиарному холангиту. Ее можно проверить, сдав анализ на главный комплекс совместимости HLA-DR8. Запустить весь каскад нарушений при наличии наследственной предрасположенности помогут множество факторов. Это курение, различные химические соединения, которые мы вдыхаем или потребляем в пищу, различные инфекции, которые моментально сделают выстрел из иммунного пистолета. Особенно опасны инфекции мочевыводящих путей, которые вызваны грамотрицательными бактериями или энтеробактериями. Их стенка имеет что-то общее со стенкой митохондрий в наших клетках, и борьба иммунитета с этими бактериями может запустить иммунную реакцию против наших собственных митохондрий. А это приведет или к аутоиммунному гепатиту, или к билиарному холангиту.

Все симптомы связаны с повреждением клеток печени и застоем желчи. Поскольку не все застаивается моментально и сразу, то и симптомы появляются постепенно. Сначала их просто нет, и у каждого четвертого застой желчи выявляют по анализам, когда еще ничего не начало болеть. Уже тогда надо начинать лечиться. Но наша беда в том, что пока еще не прижало, никто не лечится…