Алексей Решетун - Вскрытие покажет - Записки увлеченного судмедэксперта [3-е изд., расш. и доп.]

При исследовании детских трупов применяются швейные метры для измерения окружности головы, плеч и грудной клетки, а кроме того, некоторые специальные инструменты, которые не используются при исследовании тел взрослых людей.

Вот, пожалуй, и все инструменты, которые мы используем в работе. Как видите, их не очень много, но главное не количество, а умение ими пользоваться и качество стали. Старые советские инструменты до сих пор используют и ценят.

Когда я только начал работать экспертом, в нашем небольшом морге я обнаружил стопку старых актов судебно-медицинского исследования, некоторым из которых было почти сто лет. Написанные чернилами, красивым, ровным лаборантским почерком на желтоватой от времени бумаге, они были с современной точки зрения очень краткими, лаконичными, без «красоты», свойственной сегодняшним актам. Некоторые фразы того времени я взял на вооружение и использую по сей день. Помню, например, как эксперт сделал вывод о наличии алкоголя в трупе. Фраза звучала примерно так: «От трупа ощущался запах алкоголя, что свидетельствует о том, что в момент смерти пострадавший находился в состоянии алкогольного опьянения». Коротко и ясно. В то время не было анализаторов, с помощью которых устанавливают содержание алкоголя в организме. Сейчас, конечно, такое обоснование выводов невозможно, в судебно-медицинских лабораториях определяют химические вещества качественно и количественно, выявляют признаки давности причинения повреждений, определяют наличие микрочастиц в ранах, планктона во внутренних органах и многое-многое другое. При этом качество дополнительных лабораторных исследований всегда зависит от того, правильно ли изъят биологический материал. В этой главе я хочу рассказать, как технически происходит изъятие такого материала для различных исследований.

Приказ Минздрава и соцразвития № 346н от 2010 года (среди прочих документов) регламентирует деятельность государственного судебно-медицинского эксперта. Этот приказ находится в открытом доступе, легко гуглится, и вы можете сами его изучить. Согласно этому приказу для определения этилового спирта от трупа берется кровь и моча, в отсутствие мочи — часть почки. Для анализа на алкоголь кровь берется независимо от возраста покойника (были случаи, когда этиловый спирт находили в крови новорожденных младенцев) и независимо от того, в каком состоянии находится труп (понятное дело, что если труп находится в скелетированном состоянии, то ничего на алкоголь не берется), в том числе и в тех случаях, когда труп находится в состоянии выраженных гнилостных изменений (тогда берется фрагмент скелетной мышцы и часть почки).

Однажды на вскрытие доставили труп очень пожилой женщины, которая умерла в своем доме. Последние несколько лет она не вставала с постели, поэтому у нее были огромные пролежни на ягодицах и в крестцовой области, в этих пролежнях ползало множество личинок мух. Каково же было удивление, когда пришел результат химии — в крови у нее обнаружили этиловый спирт в концентрации 2,7 промилле, что соответствует алкогольному опьянению сильной степени. Начали разбираться, и оказалось, что в доме у женщины постоянно собирались компании во главе с ее сыном. Компания безбожно пьянствовала, старушке тоже наливали, она была не против, а очень даже за. Наличие пролежней и опарышей на фоне алкогольного опьянения, видимо, не беспокоило ни женщину, ни ее сына, который вместо того, чтобы позаботиться о матери, наливал ей выпить. Хотя, может быть, это и было в его понимании заботой…

Что касается новорожденного ребенка, то такое в моей практике было один раз — при исследовании в крови был обнаружен этиловый спирт в концентрации 2,2 промилле. Такая концентрация этилового спирта соответствует алкогольному опьянению средней степени у взрослых, но это новорожденный младенец! Провели проверку — оказалось, что роды были дома, мать ребенка — запойная пьяница. И в момент зачатия, и в течение всей беременности, и во время родов она была сильно пьяна. Порция алкоголя досталась и ребенку, который умер сразу после родов. Никакого наказания эта женщина, конечно же, не понесла, ибо по закону ее не за что было привлечь.

Так что изъятие биологического материала для судебно-химического исследования на алкоголь у всех умерших оправданно, так как именно наличие и концентрация алкоголя в крови позволяют судить о том, был ли умерший в состоянии алкогольного опьянения. Обнаружение алкоголя в моче тоже помогает оценить ряд обстоятельств (например, давность приема или количество выпитого), но для квалификации степени алкогольного опьянения значение имеет только кровь.