Дэвид Селлу - Спасал ли он жизни? Откровенная история хирурга, карьеру которого перечеркнул один несправедливый приговор

Он сделал короткую паузу, затем продолжил.

Эксперт: в случае дивертикулита компьютерная томография покажет, попали ли бактерии и газ в корень брыжейки сигмовидной ободочной кишки, и позволит увидеть, не попал ли газ в забрюшинное пространство. Определение забрюшинного пространства дается на девятой странице глоссария. Если это произошло — дело плохо. Компьютерная томография покажет скопления гноя. Они маловероятны, если времени прошло немного, как в случае с этим пациентом, однако хирург чувствует себя увереннее, если знает, что проводить обширные поиски скоплений нет необходимости. Кроме того, она может указать на альтернативные диагнозы, на что не всегда способна обычная рентгенография. Например, это может быть обструкция главных артерий, снабжающих кровью кишечник, которая известна как инфаркт брыжейки. Определение инфаркта находится на шестой странице глоссария. Это важно, поскольку в таком случае требуется другая операция. Однако если есть скопления свободного газа, этот диагноз исключен.

Барристер: В чем заключается лечение перфорации?

Эксперт: В случае серьезной перфорации пациенту требуется хирургическое вмешательство. Цель операции — устранить отверстие и очистить брюшную полость.

Барристер: Как можно устранить отверстие?

Эксперт: Удалить перфорированную часть сигмовидной ободочной кишки. Можно либо соединить свободные концы кишки, либо зашить нижний конец, переходящий в прямую кишку, а верхний вывести через брюшную стенку, то есть сформировать колостому. В таком случае возможна повторная операция, которая позволит вернуть нормальное строение кишечника. Выведение кишки через брюшную стенку называется операцией Гартмана (объяснение дано на пятой странице глоссария), а соединение двух концов кишки — первичным анастомозом (первая страница глоссария). Операция Гартмана безопаснее, так как связана с меньшей вероятностью протечки кишечного содержимого. Около 5 % первичных анастомозов пропускают содержимое кишечника. Первое, что настораживает в случае мистера Хьюза, — это колено. Его окружала большая гематома, а в ней может легко скопиться от полулитра до литра крови. Гематомы подвержены колонизации бактериями, находящимися в крови, из-за чего там развивается инфекция. Хирурги-ортопеды боятся этого, поскольку гематома находится в прямом контакте с металлическим имплантатом. Все может кончиться извлечением имплантата. В таком случае последнее, что вам нужно, — это протекающий анастомоз.

Эксперт обвинения высказал дикие предположения по моему делу, но никак их не обосновал.

Барристер: Если бы компьютерную томографию провели вечером 11-го числа, что бы она показала? (Имеется в виду четверг, 11 февраля, — день моей первой встречи с мистером Хьюзом.)

Эксперт: Ситуация была бы не настолько серьезной. Свободный газ, небольшое скопление жидкости, но воздуха в забрюшинном пространстве не было бы.

Когда эксперта попросили прокомментировать результаты печеночных проб пациента, он сделал вводящие в заблуждение заявления, не будучи специалистом по печени:

«Билирубин: показатель печеночной недостаточности; гамма-ГТ — это белок, который вырабатывается печенью и указывает на плохое состояние органа; низкий альбумин — это хороший общий показатель физиологического благополучия, но когда состояние человека ухудшается, его уровень снижается. В расшифровке результатов компьютерной томографии не говорится о проблемах с печенью, следовательно, хирург не мог знать о циррозе».

Эксперт даже высказал предположение, что повреждение печени произошло в результате задержки операции. Кроме того, мистер Келли добавил: «Причина повреждения печени — нарушение свертываемости крови».

Когда его попросили обобщить мою роль в лечении мистера Хьюза, он сделал это в выражениях, совершенно неприемлемых для эксперта в суде: «Мистер Селлу обязан был взять на себя заботу о мистере Хьюзе с того момента, как его к нему пригласили, и он не справился с этой обязанностью. В течение ночи и всего следующего дня он осуществлял медленное, расслабленное и неадекватное лечение, что даже для студента непростительно. По моему мнению, этой смерти, несомненно, можно было избежать. Вероятность смерти пациента в первую ночь составляла всего 2–3 %. Поведение Селлу служит примером грубой небрежности, и именно оно оказало решающее влияние на смерть мистера Хьюза».

Обеспокоенный этими оскорбительными заявлениями, мой барристер задал эксперту вопрос о его беспристрастности. Далее последовал диалог.