Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Последний случай оспы в мире был зарегистрирован в 1977 году в Сомали.

В подвале Института сывороток хранится большой запас таких вакцин – хватит на все население Дании. Лично проводя испытания эффективности препарата в моей лаборатории в 2001 и 2018 годах, могу с уверенностью заявить, что старая добрая вакцина против оспы по-прежнему находится в превосходном состоянии. Чтобы изготовить ее, приходится изрядно помучить телят. На коже животного в области живота делается несколько надрезов крест-накрест, как на подготовленном для запекания куске свинины. Затем в надрезы подселяется безобидный вирус осповакцины, взятый от другого, инфицированного теленка – примерно такими же движениями, какими натирают солью слой сала. Спустя несколько дней на месте разрезов на коже животного появляются ранки с сухими корками. Их осторожно соскабливают ножом, просеивают через некое подобие кофейного фильтра, а затем изготовляют однородный раствор. Вакцина готова. Так что, если каким-то загадочным образом заболевание вновь вспыхнет, мы встретим его во всеоружии.

Некоторые фармацевтические компании пытались разработать новые, более современные средства против оспы, подходящие лицам с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-положительным больным) и обладающие меньшим количеством побочных эффектов. Однако действенность новых вакцин, естественно, не изучена. Среди побочных эффектов старого препарата перечисляются: болезненность плеча в месте введения в связи с локальным инфицированием, возникновение пустулы и впоследствии двух достаточно крупных шрамов, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов. И, наконец, достаточно редкий побочный эффект – воспаление головного мозга, которому в большей степени подвержены люди, страдающие экземой, лица с ослабленным иммунитетом и беременные женщины. В случае необходимости предполагается применение более грубой вакцины у ранее привитых от оспы лиц и мягкого варианта прививки – в рамках первичной иммунизации.

Коровья оспа – единственный на данный момент вирус этого вида, циркулирующий в Европе. Вообще говоря, это название не вполне удачно, так как изначально эта инфекция возникла вовсе не у этих парнокопытных. Предположительно, в далеком прошлом они заразились им от другого животного, вероятнее всего от лошадей, хотя сегодняшняя лошадиная оспа не передается коровам. Таким образом, вирус, содержащийся в вакцине от оспы (вакциния, или вирус осповакцины), в действительности не является коровьей оспой. Он способен инфицировать многих животных и обнаружен, например, у кошек и грызунов. Так что, вполне вероятно, это и вовсе мышиный вирус, заразивший кошек, употреблявших в пищу инфицированных грызунов. До 40 % датских кошек заражены коровьей оспой.

В 2008 году мы обнаружили в нашей лаборатории этот вирус в нарыве на шее госпитализированного мальчика, проживавшего в сельской местности. Абсцесс постепенно превратился в язву, лимфатический узел на шее сильно опух. У ребенка поднялась температура, его привезли в больницу с подозрением на антракс, иначе говоря, сибирскую язву. Он заразился от кошки. И действительно, в специальной литературе описывается немало случаев инфицирования детей и подростков от деревенских питомцев. При нормальном состоянии иммунной системы детям удается избежать серьезной инфекции. Но, если иммунитет ослаблен, например, стероидной или кортизоновой терапией (применяется при астме или аллергии), возможны крайне неприятные последствия вплоть до летального исхода (несколько примеров описаны в Англии). Известны случаи заражения детей коровьей оспой после кормления парнокопытных во время посещения фермы, а также после общения с экзотическими животными в зоопарке. Дети и подростки зачастую заражаются, получая царапины во время игр с кошками, инфицированными от употребленных в пищу мышей. У взрослых, вакцинированных от натуральной оспы, чаще всего имеются антитела к вирусу коровьей оспы, так как прививка перекрестно защищает и от него. Скорее всего, рост количества зараженных людей коровьей оспой в сельской местности связан с тотальным прекращением вакцинации против натурального типа патогена. Данная проблема актуальна и для других стран.

Обезьянья оспа является зоонозным заболеванием (может передаваться от животных людям и обратно). Крысы, белки и степные собачки заражают обезьян и людей, после чего воздушно-капельным путем происходит внутривидовое распространение вируса. Это опасная болезнь, очень похожая на натуральную оспу. В 2003 году вспышка заболевания произошла в США после очередной поставки африканских экзотических животных в американские зоомагазины. Гигантские гамбийские крысы продавались в качестве ручных питомцев. Они вполне могут быть носителями и других опасных патогенов типа вируса Ласса или какого-либо из хантавирусов, но на этот раз оказались инфицированы обезьяньей оспой. Вспыхнув среди людей, заболевание перекинулось и на новые виды животных. В результате 71 человек был инфицирован. Часть заболевших заразилась непосредственно от крыс, другая – от людей. Несмотря на то что болезнь очень похожа на натуральную оспу, хотя она очень тяжело переносится, и смертность от этого вируса очень высока (около 30 % в Африке), в США, к счастью, удалось избежать летальных исходов. Но полной неожиданностью стало то, что никто из врачей и медсестер не горел желанием обследовать больных. Они боялись. Потребовалось выступить с необычной инициативой и призвать команды добровольцев для работы с больными.