Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

В сентябре 2012 года власти Саудовской Аравии сообщили о нескольких случаях другой экзотической, тяжело протекающей и смертельно опасной пневмонии. Заболевание назвали Ближневосточным респираторным синдромом (БВРС, англ . MERS, Middle East Respiratory Syndrome). На этот раз ученым потребовалось всего две недели, чтобы обнаружить этот невиданный вирус, и все благодаря стараниям одного усердного врача, доктора Заки. Это тоже был коронавирус – коронавирус БВРС, или БВРС-КоВ (MERS-CoV).

Новый тип пневмонии распространился по всему Аравийскому полуострову. Нулевым пациентом (у которого зафиксирован первый случай нового заболевания) оказался мужчина, в апреле 2012 года госпитализированный в одну из частных больниц Саудовской Аравии с тяжелой пневмонией и почечной недостаточностью. Он умер спустя 11 дней. Его лечащий врач, доктор Заки, по собственной инициативе продолжил исследовать причину летального исхода даже после того, как больница закрыла дело. Нидерландские ученые из Университета имени Эразма Роттердамского, с которыми связался медик, помогли ему идентифицировать вирус. Доктор Заки публично заявил о вирусе, поэтому его уволили, а все материалы дела уничтожили. Пациент заразился вирусом от дромадера. Из одиннадцати заболевших в апреле 2012 года в больнице города Зарга в Иордании восемь являлись медицинскими сотрудниками, которые имели дело с первыми пациентами, инфицированными коронавирусом БВРС. Дромадеры, одногорбые верблюды – африканские стадные парнокопытные, их содержат в качестве домашних животных, а также в Северной Африке и на Аравийском полуострове нередко устраивают бега с их участием и часто перевозят с места на место. В отличие от одногорбых верблюдов двугорбые верблюды живут в Азии и не являются носителями этого патогена. А вот дромадеры часто бывают инфицированы, вирус циркулирует в их популяции по всему континенту. Вообще-то изначально их заразили летучие мыши. У самих верблюдов инфицирование вызывает лишь легкую простуду и насморк. У дромадеров, как правило, не вырабатывается иммунитет слизистых оболочек верхних дыхательных путей, поэтому они заражаются снова и снова и, соответственно, часто являются переносчиками возбудителя. У людей, заразившихся БВРС от верблюдов, вирус чаще всего проникает в нижние дыхательные пути, то есть глубоко в легкие, провоцируя тяжелую пневмонию, но становится не таким заразным. Тем не менее больной человек способен заразить окружающих через бронхиальный секрет, отделяющийся при глубоком кашле. Наибольшей опасности подвержены члены семьи заболевшего и медицинский персонал, особенно во время процедуры установки в трахею трубки для проведения респираторной терапии.

У людей, заразившихся Ближневосточным респираторным синдромом от верблюдов, вирус может провоцировать тяжелую пневмонию, но становится не таким заразным.

На данный момент зарегистрировано более 2200 случаев БВРС в 27 странах мира и 790 летальных исходов (отчет ВОЗ 2018 года). Крупнейшая вспышка произошла в Джидде в 2014 году и в Корее в 2015 году. Тогда вирусом заразилось несколько сотен человек. Она началась с туристов, вернувшихся с Аравийского полуострова. В Южной Корее цепочка заражений удлинилась из-за большого количества ипохондриков. Пациенты с БВРС, кашляющие корейцы, направлялись в поликлинику, и если их не удовлетворяли полученные там услуги или информация, они шли в другое или даже несколько других медицинских учреждений, пока не получали удовлетворяющую их консультацию. Таким образом всего несколько случаев переросли в крупную вспышку болезни. И хотя вирус, сидящий глубоко в легких, не обладает высокой степенью контагиозности, новое заболевание оказалось настолько опасным – высокая смертность (около 35 %), отсутствие специфического лечения и вакцины, – что пациентов приходилось изолировать, а также отслеживать и обследовать лиц, вступавших с ними в контакт. В Европе было зафиксировано несколько случаев БВРС в связи с «медицинским туризмом». Инфицированные люди проделывали путь из Африки или с Аравийского полуострова в Англию или Германию в надежде получить более качественное лечение, чем дома. Стоит отметить, что данный феномен с учетом огромного количества всевозможных экзотических заболеваний представляет собой серьезную проблему. В одной только Германии на экзотические заболевания ежедневно обследуется в среднем 28 медицинских туристов, и цифра эта продолжает расти.