Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

К сожалению, нельзя назвать эту смерть от хантавируса чем-то из ряда вон выходящим. Смертность в случае заражения им составляет 12 %, Добрава – один из наиболее смертоносных хантавирусов в европейском регионе.

Ортохантавирусы, или просто хантавирусы, относятся к семейству Буньявирусов (Bunyaviridae). Их геном состоит из трех сегментов РНК, заключенных в жировую мембрану. Наличие оболочки обозначает, что вирус легко уничтожается мылом или спиртом, а трехсегментная РНК говорит о том, что различные хантавирусы могут с легкостью обмениваться друг с другом этими сегментами, если они инфицируют одну и ту же клетку. Таким образом возбудитель мутирует. Существует множество различных вариантов хантавирусов: Пуумала, Тула, Сочи, Сааремаа, Сон Номбре, Андес, Хантаан, Сеул, Хунин, Араракуара, тот самый Добрава и множество других. Переносчиками этого типа патогенов являются крысы, мыши и летучие мыши, они содержатся в их моче и экскрементах. Заражение происходит в результате вдыхания вирусных клеток из сухих экскрементов, особенно поздним летом, когда люди прибираются в летних домиках или используют последнюю возможность переночевать на природе. Вполне возможно, неудачливый немецкий турист как раз останавливался в обжитом мышами и крысами сарайчике где-нибудь посреди Центральной Европы. В данном регионе, а также в Азии хантавирус может вызывать заболевание с поражением почек: у больного развивается смертельно опасная геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Добрава – один из наиболее смертоносных хантавирусов в европейском регионе, смертность составляет 12 %.

В 1957 году хантавирус был обнаружен на датском острове Фюн. Местные врачи прекрасно знакомы с инфекцией, вызываемой возбудителем. Число обратившихся к ним с этим заболеванием пациентов не превышает десяти человек в год. Хантавирус, распространенный на Фюне, называется Пуумала, он пришел к нам из Финляндии. Это один из наиболее миролюбивых патогенов этого семейства, однако он может вызывать поражение почек – эпидемическую нефропатию. К счастью, 70–80 % инфекций, спровоцированных вирусом Пуумала, протекают бессимптомно, лишь у 1–5 % зараженных возникает геморрагическая лихорадка, которая чаще всего успешно лечится. Смертность в результате крайне низкая в Дании – около 0,1 %, чуть выше у лиц старше 50 лет и женщин, а также у людей с определенным типом лейкоцитарных антигенов. Кроме того, степень проявления симптомов зависит от количества вируса, попавшего в организм. Не так давно на Лолланне была обнаружена другая разновидность хантавируса – Сааремаа. Он способен, как и вирус Пуумала, вызывать заболевание почек, но является более редким.

Ежегодно в Европе насчитывается около 10 тысяч заражений хантавирусом, и это число неуклонно растет на протяжении последних двадцати лет, главным образом по причине климатических изменений. На юге Европы активность хантавируса повышается в те годы, когда созревает особенно много желудей, то есть каждые три-четыре года. Обильные урожаи приводят к росту популяции мышей и крыс, являющихся главными переносчиками заболевания. В Финляндии и других северных и балтийских странах, богатых лесными территориями, численность популяции грызунов, а следовательно, и распространение патогена контролируются хищниками.

Хуже обстоит ситуация в Южной и Северной Америке, где территориальные разновидности являются куда более опасными. Они вызывают серьезные поражения сердца и легких, хантавирусный сердечно-легочный синдром, и особый тип геморрагической лихорадки, представляющий собой серьезную угрозу жизни (смертность от нее составляет 50–80 %). Вспышки происходят в Америке достаточно регулярно. Так, в 2016–2017 годах вспышка хантавируса Андес разразилась в Чили, а чуть ранее, в 2012 году, скаутские и другие палаточные лагеря в национальном парке Йосемити к востоку от Сан-Франциско (Калифорния) оказались застигнуты врасплох активацией возбудителя Син Номбре. После туристических поездок «дикарями» датчане зачастую возвращаются домой с симптомами заражения опасными «иностранными» разновидностями этого типа патогенов.

В Финляндии и других северных и балтийских странах, богатых лесными территориями, численность популяции грызунов, а следовательно, и распространение патогена контролируются хищниками.

Инкубационный период для них обычно составляет два-три дня, однако для вируса Андес он чуть дольше (до 42 дней) – пока неизвестно почему. Четыре классических симптома заражения – это повышение температуры, кровотечения, почечная и/или легочная недостаточность. Смертность высокая, если инфекция привела к развитию геморрагической лихорадки – в таком случае болезнь протекает очень похоже на заболевание, вызванное вирусом Ласса. Эффективного лечения не существует. Зачастую пациентов пытаются лечить рибаверином, который является синтетическим строительным материалом для молекул РНК и ДНК и оказывает противовирусное действие на многие болезнетворные РНК– и ДНК-вирусы. Однако точный механизм действия этого препарата не установлен.