Николай Стяжин - ВСД, панические атаки, неврозы - как сохранить здоровье в современном мире

Неверный диагноз приводит к неправильному лечению. И пусть пациенту кажется, что лечение ему помогает, на самом деле улучшения состояния не происходит. После небольшого периода самообмана самочувствие снова ухудшается, приступы повторяются и т. д. Со временем невротическое заболевание приводит к формированию невроза – круг замыкается.

Неправильное, то есть ненужное, лечение не только неэффективно, но и вредно. Любые лекарственные препараты представляют собой чужеродные химические вещества, которые наш организм стремится как можно скорее переработать и вывести (или же просто вывести, без переработки). Если лекарство приносит пользу, то дополнительная нагрузка на печень, которая занимается переработкой и почки, осуществляющие выведение всего «лишнего-ненужного» из организма, является оправданной. Грубо говоря, польза гораздо больше вреда. Но если пользы нет, а есть только вред, к которому добавляется экономический ущерб – систематические траты денег на приобретение бесполезных лекарств, то ситуация складывается плачевная. И что самое ужасное, в такой ситуации может оказаться любой человек. В любом возрасте.

Собственно, вся эта глава написана ради того, что будет сказано сейчас. Прежде было вступление, а сейчас мы переходим к сути. Если ваша болезнь имеет весьма небольшой структурный «фундамент», то есть если больной орган практически в порядке, но тем не менее доставляет вам выраженные проблемы, нужно помнить о том, что симптомы могут быть обусловлены синдромом вегетососудистой дистонии, которая лечится совсем не так, как лечатся «структурные» заболевания при которых в органах выявляются патологические изменения. Возможно, что психотерапевт поможет вам лучше кардиолога, пульмонолога или, скажем, эндокринолога.

Для пущей ясности давайте рассмотрим один пример, простой, но показательный.

Пациент приходит ко врачу с жалобами на боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке. Врач проводит обследование и выставляет диагноз: «Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, II функциональный класс».

– Доктор, а на каком основании вы поставили мне этот диагноз? – спрашивает Пациент.

Вопрос совершенно закономерный и абсолютно оправданный. Адекватный и умный врач никогда не воспримет подобный вопрос как оскорбительный. Пациент имеет право на получение подробной информации о своем здоровье и имеет право знать, почему ему выставлен именно этот диагноз, а не другой. Если же врач оскорбится и скажет что-то вроде: «Потому что так нужно!» и не станет ничего объяснять, то пациенту нужно срочно искать себе другого врача, потому что лечиться у дураков опасно. Но в нашем примере Врач такой же правильный, как и Пациент. Он охотно пускается в объяснения.

– Прежде всего, на кардиограмме, которую вам сняла бригада скорой помощи во время болевого приступа, есть явные признаки ишемии сердечной мышцы, то есть недостаточного ее кровоснабжения. Видите, вот этот отрезок, который называется сегментом ST, находится ниже, чем на кардиограмме, снятой в обычном состоянии. А вот этот зубец, который называется зубцом Т, во время болевого приступа стал отрицательным, то есть из «холма» превратился в «яму». Мы бы не увидели этих изменений, если бы сердечная мышца получала бы с кровью достаточно кислорода и питания. Такие же изменения были зафиксированы во время велоэргометрического исследования [11], которое вам провели в стационаре. И во время суточного амбулаторного мониторирования такие изменения на кардиограмме появились в то время, когда у вас был болевой приступ. Стенокардия бывает разной выраженности, но судя по вашей клинике у вас второй функциональный класс. Приступ начинается, когда вы проходите быстрым шагом более двухсот метров или же поднимаетесь по лестнице выше двух этажей.

Услышав такое объяснение и увидев собственными глазами изменения на кардиограммах, Пациент убеждается в том, что диагноз ему выставлен правильно, обоснованно. Но врач мог бы ответить и иначе, например, так:

– А какой еще диагноз можно выставить при такой клинике, как у вас?

Такой ответ в корне неправильный. Да, диагностический поиск начинается с жалоб пациента и клинической картины его заболевания, но только начинается с этого, обратите внимание, а не заканчивается здесь же. Врачи обследуют пациентов, чтобы получить подтверждение своих предположений, и выставляют диагнозы на основании подтвержденных предположений. Грубо говоря, в легких можно услышать много чего разного, но без компьютерной томографии или рентгеновского исследования диагноз пневмонии не выставляется. Но это по правилам, которые соблюдаются далеко не всегда.