Николай Стяжин - ВСД, панические атаки, неврозы - как сохранить здоровье в современном мире

Самодиагностика – дело малополезное. Даже опытные врачи ошибаются при постановке диагнозов себе. Со стороны видно лучше, да и сознание не мешает правильно интерпретировать симптомы. Это я к тому, что вы никогда не сможете точно понять, чем именно вы страдаете – соматической болезнью или соматизированной депрессией, без помощи специалиста-психотерапевта. Ваше депрессивное настроение может быть не только причиной, но и следствием болезни. «Такие вопросы с кондачка не решаются», как говаривал один кинематографический герой. Надо разбираться.

К чему все это было сказано? А к тому, что если вы на протяжении длительного периода не можете добиться от врачей «правильного лечения», то вам стоит побывать у психотерапевта. Пусть он оценит ситуацию своим наметанным взглядом и, возможно, диагностирует у вас депрессию, замаскированную под соматическое заболевание. Если вы сейчас подумали, что у вас лично никакая не депрессия, а самое соматическое из всех соматических заболеваний, поскольку вы ощущаете такие-то и такие-то симптомы, то все равно проконсультируйтесь у психотерапевта. Депрессии коварны и маскируются лучше матерых шпионов, обманывая не только пациентов, но и врачей «непсихиатрического» профиля. Когда психотерапевты говорят, что они способны вылечить половину «неизлечимых» болезней, то не сильно и преувеличивают. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 40 % пациентов с якобы соматическими заболеваниями на самом деле страдают замаскированными депрессивными расстройствами. В профессиональной врачебной среде существует такое понятие, касающееся депрессий, как «феномен айсберга», – лишь малая часть пациентов с депрессией попадает в поле зрения психотерапевтов. Эту часть можно сравнить с верхушкой айсберга, которая гораздо меньше его подводной части, то есть числа «депрессивных» пациентов, наблюдающихся у врачей других специальностей. У всех врачей есть один «недостаток», избавиться от которого невозможно, – любой диагностический поиск начинается со «своего поля», со специальности врача. Терапевту трудно сразу же заподозрить у пациента депрессивное расстройство, он сначала будет «примерять» на пациента какое-то из внутренних заболеваний, а эндокринолог – какое-то из эндокринных.

На всякий случай запомните три симптома, которые входят в так называемый соматический синдром, имеющий депрессивное происхождение.

Первый симптом– это нарушение сна по типу раннего пробуждения по утрам за несколько часов до обычного времени. Человек просыпается ни свет ни заря, больше не может уснуть и в результате весь день чувствует себя не выспавшимся, вялым, «разбитым». Собственно, именно эта вялость-«разбитость» позволяет отличать раннее пробуждение, вызванное нарушением сна, от здорового раннего пробуждения. Некоторым людям для полного восстановления сил требуется меньше сна, чем другим. Они просыпаются очень рано, но бодрыми.

Второй симптом– это снижение аппетита, приводящее к потере массы тела (и тут-то начинаются поиски несуществующего онкологического заболевания). Впрочем, аппетит может и повышаться. Так что правильнее будет говорить не о снижении, а об изменении аппетита. Но большей частью он все же снижается.

Третий симптом– это выраженное снижение полового влечения вплоть до полного его отсутствия.

Следует понимать разницу между бытовым и медицинским значением слова «депрессия». В быту депрессией называют любое плохое настроение. При таком подходе депрессивное расстройство можно «диагностировать» у любого человека. На самом же деле в чувстве печали или угнетенном настроении нет ничего патологического, если они адекватны, то есть ситуационно обусловлены, и преходящи. Человек, потерявший кого-то из близких, скорбит, и это естественно. Так же естественно иметь несколько угнетенное настроение вечером после напряженного дня. Но если скорбь со временем не уменьшается, а угнетенное настроение возникает без какой-либо причины и сохраняется долго, то это уже признаки депрессивного расстройства, требующего специализированной помощи. Так что будьте, пожалуйста, осторожны с употреблением слова «депрессия».

Вот вам критерии психического здоровья, выработанные Всемирной организацией здравоохранения.

Критерий первый– осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я». Проще говоря – вы всегда знаете, кто вы такой, и понимаете, что ваше тело принадлежит вам и управляется вашей волей.