Владимир Ткачёнок - Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум

● постоянно помнить, что беспечность и самоуверенность в работе приводят к диагностическим и тактическим ошибкам;

● в работе подражать квалифицированным и опытным работникам, изучив свои сильные и слабые стороны;

● не забывать, что главный критерий в работе СНМП – совесть;

● действовать уверенно, быстро, решительно, но при этом обдуманно, неторопливо и осторожно (вас оценивают посторонние);

● не бояться наделать ошибок (иначе не наберетесь опыта);

● накапливать профессиональные знания.

Существуют определенные правила транспортировки пациентов при доставке их по месту назначения.

Если пациент без сознания, то следует на месте проверить у него наличие документов, денег, ценностей и отметить это в сопроводительном листе.

Чтобы поднять, перенести пациента необходимо стать к нему как можно ближе; захват делать по ширине плеч, колени при этом нужно развести, свою спину сохранять прямой; подбородок прижать к груди, согнуть колени, ступни прямо, одна нога впереди; не браться за больную часть тела, лучше – за одежду пациента.

Если пациент не может перебраться на носилки сам, его переносят на руках, скрестив руки вдвоем (захват трех или четырех рук в замок).

Из тесных помещений и в угрожающих ситуациях (пожар, обвал) пострадавших выносят, положив их животом на плечи; одна рука при этом находится между ног, а вторая – держит переднюю руку пациента.

При транспортировке пациента в машину «скорой помощи» из положения лежа следует:

● обхватить его затылок и шею ладонями;

● осторожно согнуть туловище и наклонить его вперед;

● затем обхватить пациента сзади под мышками;

● левую его руку согнуть в локтевом суставе и обхватить предплечье двумя руками; прижать к себе туловище пациента на уровне эпигастрия;

● двигаясь вперед спиной, перенести пациента к машине;

● другой помощник может нести его за ноги.

Пациент на носилках должен быть обязательно пристегнут ремнями безопасности.

При спускании с носилками по лестнице пациент располагается ногами вперед, а при поднимании – головой вперед; нести носилки следует не в ногу и мелкими шагами.

Если пациент без сознания и дыхание не нарушено, то нужно уложить его в устойчивое охранительное положение на боку:

● согнуть правую ногу в коленном суставе, а стопу подтянуть к колену другой ноги;

● левое предплечье согнуть под углом 90°, кисть положить на живот;

● выпрямить правую руку, прижать ее к туловищу, пальцы выпрямить;

● сместить левую руку к голове и повернуть пациента на правый бок накатом, взяв одной рукой за левое надплечье, а другой – за таз;

● левая голень при этом должна находиться на согнутой правой ноге;

● повернуть пациента, чтобы он полулежал на правой половине живота;

● голову запрокинуть и расположить на согнутой кисти левой руки;

● правую руку сместить к туловищу;

● нижняя челюсть должна быть выдвинута вперед;

● проверить устойчивость положения, каротидный пульс, дыхание, зрачки.

При нарушениях дыхания (одышка, бронхиальная астма, сердечная недостаточность) следует создать пациенту положение с возвышенным головным концом носилок, а при отеке легких – сидячее положение с опущенными ногами; при транспортировке необходимо проводить ВИВЛ и оксигенотерапию.

При травмах грудной клетки – положение пациента с возвышенным головным концом носилок (полусидя) и лежа на травмированной стороне.

При инфаркте миокарда, гипертензивном кризе – положение с возвышенным головным концом носилок (угол 10–15°); соблюдение строгого носилочного режима.

При гиповолемическом (травматическом, геморрагическом) шоке – уложить пациента в положение Тренделенбурга (с возвышенным ножным концом носилок); следует обеспечить венозный доступ и проводить инфузию плазмозаменителей, гормонов.

При тромбоэмболиях артерий конечностей пораженную конечность нужно опустить вниз для улучшения кровоснабжения, головной конец носилок слегка приподнять.

При остром тромбозе вен конечностей – создать возвышенное положение пораженной конечности для облегчения венозного оттока.

При черепно-мозговых травмах – транспортировать пациента со слегка приподнятым головным концом носилок и с фиксацией головы в срединной позиции, приложив к ней холод (для снижения внутричерепного давления).

При переломах челюстей, носа, повреждениях лица с кровотечением – положение пациента лежа на животе, повернув голову набок.