Андрей Яловчук - Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

К возможным бактериальным осложнениям острого ларингита и ложного крупа, как и при любом простудном заболевании или ОРЗ, относят развитие воспаления легких, острого тонзиллита (или ангины) или обострения хронического тонзиллита, гнойного воспаления среднего уха (отит).

Развитию повторных случаев острого ларингита или ложного крупа у детей могут способствовать следующие неблагоприятные факторы:

✓ повторные простудные заболевания, особенно у детей раннего возраста;

✓ особенности строения слизистой оболочки глотки и гортани (у детей раннего возраста);

✓ продолжительное действие внешних неблагоприятных факторов (излишне теплый и сухой воздух в помещении, запыленность, задымленность и загрязненность воздуха химическими веществами, краской и пр., грибки плесени в помещении);

✓ затрудненное носовое дыхание (преимущественное дыхание через рот);

✓ курение (в том числе пассивное);

✓ аллергия.

Что делать? Если вы отмечаете у ребенка хотя бы один из нижеотмеченных признаков, немедленно обратитесь к врачу за помощью.

✓ Хриплый «лающий» кашель или осиплость голоса.

✓ Свистящее дыхание (родители слышат хрипы на расстоянии во время кашля или хрипы внутри грудной клетки ребенка).

✓ Одышка (ребенок тяжело и часто дышит, в акте дыхания дополнительно участвуют мышцы грудной клетки и шеи).

✓ Изнуряющий, мучительный кашель в течение суток.

✓ Тяжелое или близкое к тяжелому общее состояние ребенка: вялый (даже при нормальных значениях температуры тела), малоподвижный, сон нарушен из-за тяжелого дыхания или, наоборот, ребенок сонлив, спит практически целый день, отказывается от еды и питья, могут отмечаться головные боли, боли в груди или животе, тошнота и рвота.

✓ Отмечается ухудшение в общем состоянии ребенка или в характере кашля.

✓ Нет ожидаемого эффекта от проводимого лечения.

Эти признаки могут отмечаться при остром ларингите или ложном крупе, что может потребовать назначения врачом более интенсивного лечения.

Если признаки острого ларингита или ложного крупа нарастают и появились первые признаки одышки, безотлагательно вызывайте бригаду «скорой медицинской помощи»!

Основными направлениями в лечении детей с острым ларингитом и ложным крупом является соблюдение общих принципов лечения детей с простудными заболеваниями и восстановление проходимости дыхательных путей за счет уменьшения и ликвидации спазма мышц и отека слизистой оболочки гортани, освобождения просвета гортани от мокроты, что достигается следующими мероприятиями:

✓ улучшение микроклимата в помещении, где находится ребенок;

✓ сохранение спокойствия, необходимость щадить голос;

✓ применение препаратов глюкокортикоидных гормонов (при условии наличия показаний для их применения).

Кроме того, для эффективного лечения ребенка с острым ларингитом или ложным крупом дополнительно необходимо:

✓ динамическое врачебное наблюдение за заболевшим с целью своевременного изменения лечения при необходимости;

✓ обеспечение эффективного очищения носовых ходов (при необходимости);

✓ помощь при навязчивом и сухом кашле.

В большинстве случаев на фоне мероприятий по улучшению микроклимата в помещении, уменьшению отечности слизистой оболочки гортани (и исчезновению спазма мышц гортани при ложном крупе), улучшению носового дыхания и очищению от мокроты верхних дыхательных путей проявления ложного крупа проходят в течение 2–4 дней, признаки острого ларингита – в течение 5–8 дней.

В случае ухудшения в проявлениях заболевания или при более затяжном его течении (с целью предупреждения развития бактериальных осложнений, например воспаления легких и пр.) врач может добавить в лечение антибиотик.

Лечение острого ларингита и тем более ложного крупа обязательно должно проводиться под динамическим наблюдением врача (заболевание может осложниться развитием воспаления легких, а ложный круп тяжелой степени тяжести при отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи – привести к летальному исходу). Не занимайтесь самолечением!

Обычно лечить ребенка с ОРЗ, проявляющимся в виде острого ларингита или ложного крупа Ι степени тяжести, врач рекомендует в домашних условиях.

Вместе с тем достаточно часто детям с проявлениями ложного крупа или с признаками острого ларингита, угрожаемым по развитию ложного крупа, необходима госпитализация в инфекционное отделение детской больницы для проведения более интенсивного лечения и постоянного врачебного наблюдения (при тяжелом течении заболевания ребенка госпитализируют в отделение реанимации). При этом лечебные мероприятия детям с ложным крупом необходимо начинать уже в домашних условиях (в ожидании врача или бригады «скорой медицинской помощи»).